Carpectomía proximal en paciente con artrosis de muñeca

Abstract

Introducción La artrosis de muñeca es un proceso degenerativo, postraumático o idiopático que provoca un problema cró-nico para el paciente, se caracteriza por dolor, pérdida de movilidad, inflamación y deformidad de la muñeca afectada (Figura 1). Entre las enfermedades que pueden evolucionar a artrodesis de muñeca se incluye la seu-doartrosis del escafoides, la osteonecrosis del escafoides no tratada, la enfermedad de Kienböck, la inestabilidad crónica del carpo o las secuelas de la fractura distal de radio. 1,2 Las secuelas de las fracturas y luxaciones del radio distal y del carpo son la causa más frecuente de artro-sis postraumática a nivel de la muñeca. Otras causas fre-Artículo original Carpectomía proximal en paciente con artrosis de muñeca RESUMEN. La artrosis de la muñeca es un proce-so degenerativo, postraumático o idiopático que provoca al paciente dolor, pérdida de la movilidad, inflamación y deformidad. Las opciones quirúrgicas incluyen: artrode-sis total de muñeca que produce una mejoría del dolor y disminución de la inflamación, otros tratamientos que per-miten movilidad relativa son las artrodesis parciales. Otra solución quirúrgica es la carpectomía o la resección de la primera hilera del carpo, de tal manera que constituya una nueva articulación entre el radio y la segunda fila del carpo, obteniendo una congruencia articular adecuada. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, serie de ca-sos. Se valoraron 15 pacientes con carpectomía proximal durante el período de Enero de 2007 a Agosto de 2009, a quienes se realizó medición de arcos de movilidad y fuerza mediante las escalas de Mayo-DASH. Resultados: En 80% de los pacientes entre 35 y 64 años se encontró predominio del sexo masculino en 67%. La mejoría del dolor fue evi-dente, pasando de una media 7.7 en el preoperatorio a 2.7 en el postoperatorio, 10% de los casos presentaron dolor residual. Conclusiones: La carpectomía proximal representa una alternativa terapéutica que permite conservar la movili-dad con mejora del dolor en la artrosis de muñeca. Palabras clave: Carpectomía proximal, artrosis, trata-miento. A B S T R A C T. The arthrosis of the wrist is a degenerative, traumatic or idiopathic process, which cause problem for patient characterized by pain, loss of mobility, swelling and deformity of the affected wrist. A surgical alternative is proximal row carpectomy, which consists of resection of the lunate, scaphoid and triquetrum, forming a new joint between the radius and the distal row carpus. Material and methods: Observational, descriptive, case series. 15 patients were evaluated who underwent proximal row carpectomy during the period January 2007-August 2009, with clinical follow-up until august 2010 through mayo and DASH scores, measuring strength. Range of motion and pain. 80% of patients were between 35 and 64 years. The predominant sex was male in 67%. The result was satisfactory in 73%, according to the scale of Mayo. The DASH scale in the postoperative period also improves. Conclusions: The proximal carpectomy is a surgical alternative, it preserves some joint mobility, reduced pain and improved disability of the limb.