Diagnóstico do linfedema: análise dos métodos empregados na avaliação do membro superior após linfadenectomia axilar para tratamento do câncer de mama

Abstract

Introdução: O câncer de mama é a principal neoplasia que acomete as mulheres e sua principal complicação é o linfedema, que causa importantes alterações físicas, emocionais, sociais e psicológicas. O seu diagnóstico precoce deve ser preconizado, sendo necessário estabelecimento de critérios adequados e factíveis para sua mensuração. Objetivos: Avaliar a concordância e a validade dos métodos subjetivos e objetivos empregados no diagnóstico do linfedema. Metodologia: Foram estudadas 394 mulheres submetidas a tratamento cirúrgico para câncer de mama, entre abril e agosto de 2000. Os dados foram obtidos por entrevista, exame físico e revisão de prontuários. Foram utilizados métodos objetivos (perimetria, volume estimado do membro) e subjetivos (relato de inchaço e de sintomas de edema, anotações em prontuário). Determinou-se a concordância simples, sensibilidade, especificidade e os valores preditivos positivo e negativo entre os métodos. Resultados: A prevalência de linfedema variou entre 11,5% e 30,7%. O volume estimado > 300 ml e a perimetria > 3,00 cm apresentaram melhor concordância entre os critérios objetivos (96%). Considerando como padrão-ouro o volume estimado do membro = 200 ml, a perimetria com ponto de corte de 2,5 cm foi o método com melhor relação sensibilidade/especificidade (S=0,74; E=0,98). Conclusão: Os métodos com melhor concordância foram o volume estimado do membro = 300 ml e a perimetria = 3,00 cm. Considerando como padrão-ouro o volume estimado do membro = 200 ml, a perimetria com ponto de corte de 2,5 cm foi o método com melhor relação sensibilidade/especificidade (S=0,74; E=0,98).