Challenge of Creating a Nursing Practice Model for the Recovery Critically Ill Patients

Abstract

クリティカルケア看護とは何か．その定義につい て，井上氏は日本クリティカルケア看護学会誌創刊号 に次のように述べている．それは， 「あらゆる治療・ 療養の場，あらゆる病期・病態にある人々に生じた， 急激な生命の危機状態に対して，専門性の高い看護ケ アを提供することで，生命と生活の質（QOL）の向 上をめざす看護」 ） である．また米国クリティカルケ ア看護師協会（AACN；American Association of Critical Nurse）は，クリティカルケア看護について， 「Acute and critical care nursing as the specialty that manages human responses to actual or potential life-threatening problems; 潜 在的かつ顕在的な生命を脅かす健康問題に対する人間 の反応について取り扱う看護の専門分野である」 ） と 定義している．これらの定義を踏まえて，クリティカ ルケア看護に関わる者は，急性・重症患者の回復を支 えたり，促したり，高めていく使命がある． クリティカルケア看護の対象は，非日常的な治療環 境で身体の延長線上に生命維持装置を付けて，過酷な 体験を強いられつつ，苦痛・苦悩を抱きながらも今を 懸命に生きる患者，および混乱，不安，悲しみの最中 にある家族である．また，クリティカルケア看護に関 わっている者は，患者の病態の重篤化防止や合併症の 予防，身体機能の安定を図りつつ最大限の人間らしさ と尊厳を保ちながら，日々の看護実践を重ねている．さ らにその人の健康の回復と生活へ適応を目指して，濃 厚なアセスメントに加え，多職種と共に，高度で専門 的な看護実践に取り組むことをミッションとしている ） ． 本稿では，第 回日本クリティカルケア看護学会 学術集会において講演した内容の中で，．急性・重 症患者の回復を促す看護実践モデル構築に向けた取り 組みの背景， ．Synergy Model & Professional Nursing Practice Model Professional Nursing Practice Model，．ク リティカルケア領域における回復に関する先行研究， ．モデル構築のための要素とアプローチ法， ．今後 に向けての課題の点について報告する． １ これまでの日々の教育実践における「実践への問 い」として，急性・重症患者の回復を支える，回復を 促す，回復を高めるための看護実践とは何という素 朴な疑問を持ち続けていた．その一つのきっかけと なった出来事は， 年ほど前の熱傷患者との出逢い である．急性期看護学実習において，看護学生と一緒 に，重度熱傷患者を受け持った時の出来事である．そ の患者は，熱傷の度合いと範囲から「回復は厳しいか も……」と容態が危惧される中，その患者の生命力，