Leiomioma uterino: opciones terapéuticas actuales

Abstract

Los leiomiomas uterinos son los tumores benignos más frecuentes en mujeres en etapa reproductiva. Sin embargo, es difícil establecer su incidencia debido a que solo una minoría de los casos presenta sintomatología, donde se destacan los cuadros clínicos compresivos y hemorrágicos que requieren un manejo oportuno. Entre las alternativas terapéuticas se mencionan fármacos, técnicas mínimamente invasivas, la miomectomía y la histerectomía. Generalmente la capacidad resolutiva depende de las características del mioma y las preferencias de la paciente respecto al embarazo. Objetivo: Analizar las alternativas terapéuticas actuales empleadas en el leiomioma uterino para mejorar el abordaje de esta patología en las pacientes obstétricas y ginecológicas. Método: Revisión bibliográfica de la literatura basada en la selección de artículos científicos de los últimos años en base al método PRISMA. Resultados: Existen medicamentos capaces de mejorar el cuadro clínico y detener el crecimiento del fibroma, y a la vez, esquemas que muestran resultados insuficientes, inconclusos o efectos adversos graves y, por lo tanto, no se encuentran aprobados. Por otro lado, la aplicación de procedimientos menos invasivos, depende de la disponibilidad de los mismos, su eficacia resolutiva, la necesidad de reintervención o la elección de una cirugía posterior, donde se incluyen la miomectomía y la histerectomía. Conclusión: El tratamiento de leiomioma uterino debe ser individualizado en todos los casos. Los esquemas médico farmacológicos y la miomectomía en sus diferentes modalidades son el pilar terapéutico en las mujeres que desean preservar la fertilidad. De lo contrario, se puede optar por métodos más agresivos; sin embargo, en lo posible deben plantearse alternativas, dejando la histerectomía como última opción.