¿Los Quistes Periradiculares Dependen de la Infección Endodóntica?

Abstract

ARMADA, L. & ALVES, F. R. F. ¿Los quistes periradiculares dependen de la infección endodóntica? Int. J. Odontostomat, 15(3):626-633, 2021. RESUMEN: Los quistes periradiculares, tanto los de bolsillo como los verdaderos, son de origen inflamatorio; sin embargo, en la literatura ha existido una gran controversia asociada, en primer lugar, a la dependencia de la infección conte-nida dentro del sistema de conductos radiculares y, en segundo lugar, al tipo de tratamiento endodóntico llevado a cabo en este tipo de lesiones. Con el fin de dilucidar esta controversia se realizará una revisión a la literatura sobre quistes periradiculares donde se explicará cuál es la técnica más adecuada en el diagnóstico de quistes verdaderos y de bolsillo. Igualmente, se explicará la teoría de autosustentabilidad, así como el tratamiento endodóntico de grandes lesiones periradiculares asociadas a dichos quistes. Ahora bien, en la actualidad se ha demostrado que ambos quistes están asociados a infecciones contenidas en el sistema de conductos radiculares y son diferentes solamente en su morfología. Así mismo, se ha recomendado el tratamiento de conducto convencional en dientes con grandes lesiones asociadas a quistes. PALABRAS CLAVE: periodontitis apical, quiste de bolsillo, quistes verdadero. INTRODUCCIÓN La periodontitis apical es el término utilizado para describir un proceso inflamatorio en la región perirradicular que ocurre en respuesta a la interacción de microorganismos o de sus irritantes dentro del sis-tema de conductos con el sistema inmune del hospe-dero. Dependiendo del tipo de agresión la respuesta de este puede ser aguda o crónica. Las lesiones cró-nicas se caracterizan por ser asintomáticas y por pre-sentar una agresión de baja intensidad; así mismo, puede ser controlada por los mecanismos de defensa del hospedero, lo cual viene dado por la falta de sumi-nistro sanguíneo por parte de la pulpa dental. Por lo tanto, las células del hospedero no pueden llegar a la fuente de irritación y el cuerpo no puede eliminar la infección dentro del sistema de conductos, generándose así una inflamación crónica en la región periapical (Abbott, 2004; Siqueira-jr & Rôças, 2007). Las lesiones crónicas periradiculares por lo general , contienen células epiteliales y se cree que pro-vienen de los restos epiteliales de Malassez (Nair et al.,1996; Nair, 1997; Ricucci et al., 2006). La estructu-ra histopatológica de los quistes periradiculares tie-nen una importancia particular y pudo ser observado en el estudio de Simon (1980). Allí expuso dos tipos de quistes; aquellos que estaban completamente recubiertos de epitelio los denominó quistes verdade-ros y aquellos donde el tejido epitelial estaba en con-tacto con el ápice del conducto radicular los denominó quiste de bahía. Sin embargo, el quiste verdadero, a diferencia del quis-te de bolsillo, es una entidad que no está en contacto con el ápice radicular, por lo tanto, Nair et al. (1993) explican que los mismos son autosustentables por la dinámica del tejido en la lesión y que no dependen de la ausencia o presencia de irritantes dentro del siste-ma de conductos. Por esta razón, la mayoría de los clínicos, al observar una lesión de gran tamaño, la asocian con quistes basándose en esta teoría que ha