Isapres

Abstract

Introducción Las ISAPRES fueron ofrecidas a comienzos de los ochenta como camino para la clase media chilena en materia de servicios de salud. Estas organi-zaciones previsionales privadas administraron recursos financieros de uso obligatorio para salud y, tal como era predecible y esperado por sus im-pulsores, produjeron un creciente y vigoroso desarrollo del mercado de la prestación de servicios médicos privados. Las ISAPRES han funcionado durante 35 años desde su creación y hoy enfrentan tres problemas propios de la naturaleza y estructura del negocio: primero, la cautividad de sus cotizantes, que no pueden cambiarse de ISA-PRES por ser portadores de una carga de enfermedad que operaría como preexistencia. Segundo, un fallo del Tribunal Constitucional cuya solución está pendiente y en manos del Ejecutivo, que congeló el uso de la tarifica-ción por riesgo de enfermar y, tercero, a mi entender derivado de lo anterior, recursos de protección interpuestos por los ciudadanos en los tribunales de justicia frente al alza del precio de los planes, los que se fallan por lo general en favor de los cotizantes. Las ISAPRES en sus primeros años fueron resistidas desde el mundo mé-dico organizado, que vio en ellas la irrupción de una interferencia en la fija-ción de los aranceles privados por parte de los propios profesionales, además de un modelo que conspiraba contra la tradición de desarrollo de la infraes-tructura de prestación pública que los médicos habían logrado controlar y manejar en función de sus intereses de formación. Adicionalmente y en la medida en que el Colegio Médico fue asumiendo posiciones de vanguardia en la lucha contra la dictadura militar, la oposición a las ISAPRES adquirió también un sello político-ideológico, por su impronta privatizadora. Sin embargo, la organización de los médicos no fue capaz de contrarres-tar la fuerza con que las nuevas instituciones irrumpieron y en particular el enorme volumen del negocio instituido por las mismas. De hecho, rápi-damente los intereses de estas compañías convergieron con los de los pro-pios médicos, quienes vieron ampliarse sustantivamente, por este medio, las fronteras y márgenes para el ejercicio de una medicina privada basada en alguna medida en la libertad de elección y, en consecuencia, para la genera-ción de importantes ingresos para la profesión. En un extremo, un grupo de médicos penquistas decidió ingresar en el negocio fundando una ISAPRE (Masvida) de la cual cada uno era socio, be