Circuncisão por motivos médicos no sistema público de saúde do Brasil: epidemiologia e tendências

Abstract

OBJETIVO: Avaliar os fatores epidemiológicos associados à circuncisão por motivos médicos, tendo por base os dados do sistema público de saúde do Brasil. MÉTODOS: Utilizando os dados públicos do Sistema Único de Saúde de 1984 e 2010, foi realizada busca de admissões hospitalares associadas ao tratamento cirúrgico da fimose. Um total de 668.818 homens admitidos nos hospitais públicos e submetidos à circuncisão foram identificados e incluídos neste estudo. RESULTADOS: A média±desvio padrão de 47,8±13,4 circuncisões/100 mil homens por ano foi realizada no Sistema Único de Saúde por razões médicas. No período de 27 anos em que o procedimento foi avaliado, 1,3% da população masculina necessitou de circuncisão por indicação médica. O número total de circuncisões e a taxa de circuncisões aumentou na infância e decaiu progressivamente depois de 5 anos de idade, voltando a aumentar após a sexta década de vida. Nas regiões do país com melhor acesso aos serviços de saúde, 5,8% dos meninos de 1 a 9 anos de idade necessitaram de circuncisões. De 1992 a 2010, houve 63 mortes associadas à circuncisão, com taxa de mortalidade de 0,013%. CONCLUSÃO: Por meio do presente estudo, foi possível estimar as taxas de circuncisão anuais no Brasil, e uma taxa de mortalidade muito baixa foi associada a esses procedimentos. As circuncisões são realizadas mais frequentemente em crianças na primeira década de vida, e um segundo pico de incidência de doenças no prepúcio ocorre depois da sexta década de vida quando a circuncisão é progressivamente realizada novamente.OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological factors associated to medical circumcision, based on data from the Brazilian public health system. METHODS: Using the Unified Health System public database between 1984 and 2010, hospital admissions associated with surgical treatment of phimosis were searched. A total of 668,818 men admitted to public hospitals who underwent circumcision were identified and included in the present study. RESULTS: A mean±standard deviation of 47.8±13.4 circumcisions/100,000 men/year was performed through the Unified Health System for medical reasons. During the 27-year period evaluated, 1.3% of the male population required circumcision for medical reasons. Total number of circumcisions and circumcision rate increased in childhood, declined progressively after 5 years of age and rose again progressively after the sixth decade of life. In the regions of the country with better access to healthcare, 5.8% of boys aged 1 to 9 years old required circumcisions. From 1992 to 2010 there were 63 deaths associated with circumcisions (mortality rate of 0.013%). CONCLUSION: In conclusion, yearly circumcision rates could be estimated in Brazil, and a very low mortality rate was associated with this procedures. Circumcision is mostly performed in children in the first decade of life and a second peak of incidence of penile foreskin diseases occurs after the sixth decade of life, when circumcision is progressively performed again.