IMPACTO DO DIABETES MELLITUS NA INTERNAÇÃO E MORTALIDADE DE IDOSOS NO BRASIL: UM ESTUDO DE 2019 A 2023

Abstract

: O envelhecimento populacional tem aumentado as internações por diabetes mellitus entre os idosos, sendo o diabetes tipo 2 (DM2) prevalente devido à associação com obesidade e resistência à insulina. Idosos com diabetes apresentam maior risco de mortalidade em razão das complicações e desafios adicionais de saúde, como politerapia e problemas funcionais e cognitivos. Este estudo teve como objetivo analisar as internações e óbitos por diabetes mellitus na população idosa em diferentes regiões do Brasil, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) de 2019 a 2023. As variáveis consideradas incluíram internações, ano, região geográfica, caráter do atendimento, óbitos, taxa de mortalidade, média de permanência, sexo, custo médio e total. A análise revelou que, entre 2019 e 2023, as internações variaram significativamente por região, com Nordeste e Sudeste registrando os números mais altos, 118.600 e 118.239 casos, respectivamente. Houve uma tendência leve de aumento na região Norte e quedas nas regiões Sul e Centro-Oeste ao longo desse período. As internações eletivas aumentaram, enquanto as de urgência diminuíram, especialmente em 2020, possivelmente influenciadas pela pandemia de COVID-19. O Sudeste liderou em número de óbitos, com 7.929 casos, seguido pelo Nordeste, destacando variações nas taxas de mortalidade entre as regiões. Os custos médios das internações foram mais altos no Sudeste e mais baixos no Nordeste, refletindo disparidades regionais. A pandemia impactou todas as regiões, influenciando as tendências de internação de forma relevante, exceto no Centro-Oeste, onde as mudanças foram menos evidentes estatisticamente. Estudos adicionais corroboraram a alta prevalência de diabetes em idosos, indicando que mais da metade das internações por diabetes ocorrem em pessoas acima de 60 anos. O manejo farmacológico da condição inclui a metformina devido à sua eficácia e segurança, enquanto inibidores da DPP-IV requerem ajustes conforme a função renal, e sulfonilureias são iniciadas com doses conservadoras. Complicações como retinopatia, nefropatia e neuropatia periférica, especialmente no contexto do pé diabético, contribuem significativamente para hospitalizações e morbidade entre os idosos. A pandemia de COVID-19 exacerbou esses desafios, limitando o acesso aos cuidados e aumentando o risco de complicações graves, como infecções pulmonares e mortalidade elevada entre idosos diabéticos. Diante disso, ressalta-se a necessidade de formulação de políticas de saúde que abordem o controle da diabetes na população idosa brasileira, especialmente durante crises sanitárias como a pandemia de COVID-19. Estratégias integradas de saúde pública são essenciais para mitigar complicações graves, promovendo o diagnóstico precoce e manejo eficaz da condição.    Population aging has increased hospital admissions due to diabetes mellitus among the elderly, with type 2 diabetes (T2DM) prevalent due to its association with obesity and insulin resistance. Elderly individuals with diabetes have a higher risk of mortality due to complications and additional health challenges such as polypharmacy, functional, and cognitive issues. This study aimed to analyze hospital admissions and deaths due to diabetes mellitus in the elderly population across different regions of Brazil, using data from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS) from 2019 to 2023. Variables considered included admissions, year, geographic region, type of care, deaths, mortality rate, average length of stay, sex, average cost, and total cost. The analysis revealed that between 2019 and 2023, hospital admissions varied significantly by region, with the Northeast and Southeast recording the highest numbers, 118,600 and 118,239 cases respectively. There was a slight upward trend in the North and declines in the South and Midwest regions over this period. Elective admissions increased while emergency admissions decreased, especially in 2020, possibly influenced by the COVID-19 pandemic. The Southeast led in the number of deaths, with 7,929 cases, followed by the Northeast, highlighting variations in mortality rates between regions. Average hospitalization costs were highest in the Southeast and lowest in the Northeast, reflecting regional disparities. The pandemic impacted all regions, significantly influencing admission trends, except in the Midwest, where statistically less evident changes were observed. Additional studies have corroborated the high prevalence of diabetes in the elderly, indicating that more than half of diabetes-related hospitalizations occur in people over 60 years old. Pharmacological management includes metformin due to its efficacy and safety, while DPP-IV inhibitors require adjustments based on renal function, and sulfonylureas are initiated with conservative doses. Complications such as retinopathy, nephropathy, and peripheral neuropathy, especially in the context of diabetic foot, significantly contribute to hospitalizations and morbidity among the elderly. The COVID-19 pandemic exacerbated these challenges, limiting access to care and increasing the risk of serious complications such as lung infections and elevated mortality among diabetic elderly individuals. Thus, there is a need for health policy formulation addressing diabetes control in the Brazilian elderly population, especially during health crises such as the COVID-19 pandemic. Integrated public health strategies are essential to mitigate serious complications, promote early diagnosis, and effective management of the condition.El envejecimiento de la población ha incrementado las hospitalizaciones por diabetes mellitus entre los adultos mayores, siendo la diabetes tipo 2 (DM2) prevalente debido a su asociación con la obesidad y la resistencia a la insulina. Los adultos mayores con diabetes tienen un mayor riesgo de mortalidad debido a complicaciones y desafíos adicionales de salud como la polifarmacia, problemas funcionales y cognitivos. Este estudio tuvo como objetivo analizar las hospitalizaciones y muertes por diabetes mellitus en la población adulta mayor en diferentes regiones de Brasil, utilizando datos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) de 2019 a 2023. Las variables consideradas incluyeron hospitalizaciones, año, región geográfica, tipo de atención, muertes, tasa de mortalidad, promedio de estancia, sexo, costo promedio y costo total. El análisis reveló que entre 2019 y 2023, las hospitalizaciones variaron significativamente por región, con el Noreste y el Sudeste registrando los números más altos, 118,600 y 118,239 casos respectivamente. Hubo una ligera tendencia al alza en el Norte y disminuciones en las regiones Sur y Centro-Oeste durante este período. Las hospitalizaciones electivas aumentaron mientras que las de urgencia disminuyeron, especialmente en 2020, posiblemente influenciadas por la pandemia de COVID-19. El Sudeste lideró en número de muertes, con 7,929 casos, seguido por el Noreste, destacando variaciones en las tasas de mortalidad entre las regiones. Los costos promedio de hospitalización fueron más altos en el Sudeste y más bajos en el Noreste, reflejando disparidades regionales. La pandemia impactó todas las regiones, influenciando significativamente las tendencias de hospitalización, excepto en el Centro-Oeste, donde los cambios fueron estadísticamente menos evidentes. Estudios adicionales han corroborado la alta prevalencia de diabetes en adultos mayores, indicando que más de la mitad de las hospitalizaciones relacionadas con la diabetes ocurren en personas mayores de 60 años. El manejo farmacológico incluye metformina debido a su eficacia y seguridad, mientras que los inhibidores de la DPP-IV requieren ajustes según la función renal y las sulfonilureas se inician con dosis conservadoras. Complicaciones como retinopatía, nefropatía y neuropatía periférica, especialmente en el contexto del pie diabético, contribuyen significativamente a las hospitalizaciones y morbilidad entre adultos mayores. La pandemia de COVID-19 exacerbó estos desafíos, limitando el acceso a la atención y aumentando el riesgo de complicaciones graves como infecciones pulmonares y mortalidad elevada entre los adultos mayores diabéticos. Por lo tanto, se destaca la necesidad de formular políticas de salud que aborden el control de la diabetes en la población adulta mayor brasileña, especialmente durante crisis sanitarias como la pandemia de COVID-19. Estrategias integradas de salud pública son esenciales para mitigar complicaciones graves, promover el diagnóstico precoz y el manejo efectivo de la condición.