Dissociação entre alterações de linguagem e preservação da musicalidade em uma criança com epilepsia refratária

Abstract

Introdução: Estabelecer uma relação entre epilepsia e linguagem é uma tarefa bastante complexa, visto que existem muitas variáveis envolvidas. Dessa forma, podem ocorrer alterações de linguagem expressiva e compreensiva, e em alguns casos a preservação da musicalidade e da prosódia podem estar presentes. Objetivos: O objetivo deste estudo foi descrever o caso de uma criança com crises epilépticas refratárias multifocais que mostrou uma intrigante dissociação entre o comprometimento de funções de linguagem e a preservação da musicalidade. Métodos: Relato do caso de um menino de 9 anos, internado no Programa de Cirurgia de Epilepsia (PCE) do Hospital São Lucas (HSL) da PUCRS, em novembro de 2004, por apresentar crises epilépticas refratárias. Foram realizados exames clínicos, neurofisiológicos, de neuroimagem e avaliação neuropsicológica. Resultados: Os aspectos lingüísticos do paciente caracterizam uma disfasia, com alterações significativas de expressão e de compreensão da linguagem oral (lobo temporal esquerdo), mas adequação nos aspectos prosódicos da fala e do canto (hemisfério direito). Além disso, a avaliação mostrou um importante atraso global de desenvolvimento neuropsicomotor e alterações comportamentais. Conclusão: Os dados deste trabalho evidenciam a interferência da epilepsia refratária na infância nas habilidades cognitivas, sendo o foco epileptogênico determinante nas alterações lingüísticas. Ressalta-se a importância da avaliação neuropsicológica para mensurar alterações provenientes desta patologia, assim como, identificar áreas da linguagem preservadas, como a musicalidade neste caso, permitindo um elo de ligação para comunicação, avaliação e reabilitação cognitiva.Introduction: It is a complex task establishing a relation between epilepsy and language since there are so many variables involved. Therefore, expressive and comprehensive language alterations can occur, and in some cases the musical and prosodic preservation can exists. Objectives: The objective of this study was to report the case of a child with multifocal refractory epileptic seizures, and an interesting dissociation between language functions but with musicality preservation. Method: Case report of a 9 year-old child interned in the Epilepsy Surgery Program (PCE) of São Lucas Hospital (HSL) of PUCRS, in November of 2004, presenting refractory epileptic seizures. Clinical, neurophysiologic and imaging exams were done, and also a neuropsychological assessment. Results: The patient’s linguistic aspects indicate a dysphasia, with important altercations in oral language’s expression and comprehension, but adapted prosodic speech and singing. Besides, an important neuropsychomotor development global deficit and behavioral altercations were shown by the assessment. Conclusion: This study’s data indicates the refractory epilepsy in childhood interference in cognitive abilities, as the epileptogenic focus is a determinant factor in language disorders. It’s remarkable the importance of a neuropsychological assessment to evaluate this pathology’s altercations.