Nutrición en el paciente grave

Abstract

Introducción: Existen diferentes parámetros destinados a la valoración del estado nutricional. Estos parámetros pueden ser de utilidad para valorar el estado nutricional previo al ingreso de los pacientes a la Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivo: El objetivo de este artículo es demostrar la importancia de la evaluación del estado nutricional en pacientes graves con desnutrición y establecer los requerimientos nutricionales para estos pacientes. Métodos: Esta revisión bibliográfica cuenta con diferentes métodos teóricos y 26 citas consultadas en Scielo e Infomed. Resultados y discusión: Su aplicación en los pacientes críticos es problemática, debido a que la interpretación de los resultados se encuentra interferida por los cambios originados por la enfermedad aguda y por las medidas de tratamiento. Esto es cierto en lo que se refiere a las variables antropométricas, que se encuentran afectadas por las alteraciones en la distribución hídrica de los pacientes críticos. Los marcadores bioquímicos (índice creatinina/altura, albúmina sérica) se encuentran también interferidos como consecuencia de los cambios metabólicos que modifican los procesos de síntesis y degradación. Conclusión: La nutrición parenteral administrada rutinariamente a los pacientes críticos puede incrementar su morbi-mortalidad. En los casos en los que sea posible, la nutrición enteral debe ser la vía de aporte preferente de nutrientes, dado que con ello se ha descrito un efecto favorable sobre la tasa de complicaciones infecciosas. La alimentación debe ser alta en antioxidantes y omega 3. Todo ello indica que no existen parámetros fiables para la valoración del estado nutricional en estos pacientes, pero aun así es importante definir el estado de los pacientes graves.