Síndrome de mama fantasma dolorosa en mujeres mastectomizadas por cáncer de mama: una propuesta de intervención terapéutica

Abstract

Introducción En cáncer de mama es uno de los más frecuentes en mujeres, trae consigo varias complicaciones postratamiento. Una de ellas es el síndrome de mama fantasma dolorosa (SdMFD), que es la experiencia subjetiva de percibir y detectar la presencia de toda o parte de la mama acompañado de dolor. En Costa Rica, no se cuenta con un protocolo ni guía para el abordaje fisioterapéutico en mujeres con SdMFD. Objetivo: Establecer las características fisiopatológicas del SdMFD para lograr su comprensión y así elaborar una propuesta de intervención fisioterapéutica basándose en los efectos de los agentes físicos en el cuerpo. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de revisión bibliográfica, considerando recursos digitales tales como Pubed, LILACS, Scielo, Elsevier, RefSeek, Google Académico, Dialnet, Academia, Base, Springer Link, ERIC y Redalyc como fuente de documentos (libros, tesis, artículos científicos) publicados, utilizando como descriptores las palabras neoplasia de la mama OR mastectomía OR síndrome de miembro fantasma OR cirugía OR dolor postoperatorio OR dolor en cáncer, AND fisioterapia OR rehabilitación. Se incluyen documentos publicados desde el año 1990 al 2020, en español, inglés y portugués. Con base en la evidencia publicada se proponen algoritmos intervención de fisioterapéutica en mujeres con SdMFD. Resultados: Conociendo la fisiopatología del SdMFD, se establecen las modalidades fisioterapéuticas con evidencia y respaldo científico que se pueden utilizar de manera segura, bajo criterio y conocimiento profesional para abordar este síndrome o síndromes similares como el dolor fantasma. Se recomiendan el TENS (estimulación eléctrica transcutánea), termoterapia superficial y crioterapia como técnicas fisioterapéuticas para tratar el dolor; además algunas técnicas manuales como liberación de puntos gatillo, masaje terapéutico y neurodinámica para tratar tejido miofascial y nervioso afectado por la cirugía; así como el uso de vendaje neuromuscular para mejorar la mecanosensibilidad afectada en las mujeres con este síndrome. Conclusión: el fisioterapeuta con conocimiento en rehabilitación oncológica puede generar grandes aportes en la salud y calidad de vida de mujeres con SdMFD, utilizando de forma segura y con evidencia científica que lo respalde varias técnicas fisioterapéuticas.Introduction: In breast cancer is one of the most frequent in women, it brings with it several complications after treatment. one of them is painful ghost breast syndrome (PGBS), which is the subjective experience of perceiving and detecting the presence of all or part of the breast accompanied by pain. In Costa Rica, there is no protocol or guide for the physiotherapeutic approach in women with PPBS. Objective: To establish the pathophysiological characteristics of the PPBS to achieve its understanding and thus prepare a proposal for physiotherapeutic intervention based on the effects of physical agents on the body. Materials and methods: Descriptive study of bibliographic review, considering digital resources such as PubMed, LILACS, Scielo, Elsevier, RefSeek, Google Scholar, Dialnet, Academia, Base, Springer Link, ERIC and Redalyc as sources, using the words neoplasm of breast AND mastectomy OR syndrome of ghost limb OR pain AND physiotherapy OR rehabilitation. Documents published from 1990 to 2020 are included, in Spanish, English and Portuguese. Based on the published evidence, physiotherapeutic intervention algorithms are proposed in women with PPBS. Results: A physiotherapeutic intervention proposal for PGBS is elaborated, based on the theories found that show the cause, symptoms and signs of the syndrome. Physiotherapeutic modalities are established with evidence and scientific support that can be safely used under professional judgment and knowledge to address PGBS or similar syndromes such as phantom pain. TENS, superficial thermotherapy and cryotherapy are established as physiotherapeutic techniques to treat pain; in addition some manual techniques such as Trigger Point Release, therapeutic massage and neurodynamics to treat myofascial and nervous tissue affected by the surgery; in addition to the use of neuromuscular bandage to improve the affected mechano-sensitivity in women with this GPBS. Conclusion: Physiotherapists with knowledge in oncological rehabilitation can generate great contributions in the health and quality of life of women with GPBS, using physiotherapy based in evidence.