Estratificación de una ciudad hiperendémica en dengue hemorrágico

Abstract

RESUMEN La gran heterogeneidad ambiental de viviendas y barrios en los centros urbanos donde se cría Aedes aegypti, principal vector del dengue, junto con la escasez de recursos y de personal en- trenado en el control de mosquitos constituyen retos para cualquier iniciativa destinada a con- trolar el dengue hemorrágico (DH). Una adecuada vigilancia epidemiológica puede servir de base para comenzar a estratificar los centros urbanos e identificar las zonas críticas donde deben concentrarse las tareas de control. En este estudio, se estratificó una ciudad hiperendé- mica en dengue hemorrágico (Maracay, Venezuela) con la ayuda de un sistema de información geográfica (SIG) y el análisis de la persistencia, la incidencia y la prevalencia del dengue me- diante diagnósticos clínicos registrados de 1993 a 1998. Maracay tiene cerca de un millón de habitantes que viven en unos 349 barrios de 6 pobla- ciones que integran el Área Metropolitana, donde se notificaron 10 576 casos de dengue, 2 593 casos de DH y 8 defunciones. La incidencia de DH mostró una relación directa con la inciden- cia del dengue, el número de habitantes y la densidad poblacional. El patrón espacial de la in- cidencia del dengue fue estable durante los años estudiados y se encontraron relaciones positi- vas y significativas de la incidencia del dengue por barrio entre pares de años. La persistencia del dengue se relacionó directamente con la incidencia mensual por barrio. Estos patrones es- paciales facilitaron la estratificación de la ciudad en tres estratos: 68 barrios sin dengue apa- rente, 226 barrios con baja persistencia y prevalencia, y 55 barrios con alta persistencia y pre- valencia. Se recomienda otorgar alta prioridad de control a estos 55 barrios que ocupan 35% del