IMPLEMENTASI MANAJEMEN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Abstract

Sistem manajemen pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan yang baik di rumah sakit akan mampu menciptakan keteraturan dan mutu pelayanan rekam medis yang baik pula, sehingga pasien mendapatkan pelayanan yang cepat, merata dan teratur serta memuaskan. Berdasarkan pengamatan yang telah dilakukan, bahwa kegiatan manajemen rekam medis di PKU Muhammadiyah Yogyakarta sudah berjalan cukup baik, namun ada beberapa kendala terkait proses pencatatan dan pengelolaan data, serta hal-hal teknis lainnya yang berkaitan dengan penyediaan berkas rekam medis. Merupakan jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Dari hasil penelitian di dapatkan bahwa Formulir yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta menggunakan formulir kertas. Formulir rekam medis yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta secara umum meliputi lembar poliklinik, lembar gawat darurat, lembar rawat inap, resume medis, catatan dokter, dan catatan pemberian obat. Perakitan atau penyusunan berkas rekam medis di RS PKU Muhamadiyah sudah berjalan baik dan sesuai dengan peraturan yang berlaku. Coding dan indexing di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta belum sesuai dengan teori karena belum adanya pengkodingan untuk obat-obatan, alat dan radiologi.