Gerenciamento de mudanças para controle do ruído na terapia intensiva neonatal

Abstract

The objective of this study was to report an experiment on participatory planningand management of changes for noise control in a neonatal intensive care unit of apublic teaching hospital in the Triângulo Mineiro. This is a research project that had theuniversity outreach activities as one of its interfaces. The motivation for its developmentwas to support the hospital's strategic objectives to guarantee the quality of patientcare and patient safety before the articulation between teaching-research-outreachactivities and care provision. The theoretical-methodological framework that guidedthe conduction of the experience was the logical framework, historically derived fromplanning methods that guaranteed spaces for teamwork and the participation of thevarious stakeholders in the project. The management of changes was conducted bya managerial group with expertise in the theme, represented by local workers andteachers/researchers. Activities took place between April and May/2017. The diagnosisof the problem-situation counted on a measurement of the noise in the place before the interventions (level between 62-82 dB); the perception of noise inthe sector was high and very high according to 88.3% of the workers.The results obtained were: engagement of hospital authorities and theresponsible for legitimization in the proposal; sensitization and trainingof workers, teachers/researchers, residents and academics to controlnoise; and implementation of measures to control noise. Changeswere jointly articulated among workers, university representatives,and managers: in the infrastructure of the environment, in the directhandling of the newborn, and in the attitude of the team. There is aneed for longitudinal follow-up regarding the way the initiatives haveimpacted on noise reduction and on the well-being of workers.Se presenta la experiencia en planificación participativa y gestión de cambios para el control del ruido en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital escuela público del Triángulo Minero. Proyecto de investigación del programa de extensión universitaria con miras a apoyar los objetivos estratégicos del hospital y garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente ante la articulación entre ensehanza-investigación - extensión y atención. La experiencia se basa en el cuadro lógico derivado de métodos de planificación que aseguran espacios para trabajar en equipo y la participación de distintos interesados en el proyecto. La gestión de cambios se llevó a cabo por el grupo gestor con experiencia en el asunto, representado por trabajadores localesy docentes/ investigadores. Las actividades se realizaron entre abril y mayo de 2017. El diagnóstico contó con la mensuración preliminar del ruido (niveles entre 62-82 dB): percepción de ruido alta y muy alta según el 88,3% de los trabajadores. Resultados: se observó el compromiso de legitimadores y autoridades del hospital con la propuesta; sensibilización y capacitación de los trabajadores, docentes/ investigadores, residentes y académicos para el control del ruido y la implantación de medidas de control del ruido. Se programaron cambios entre trabajadores, representantes de las universidades y gerencias: en la infraestructura del ambiente, en la manipulación directa del bebé y en la postura del equipo. Es importante efectuar el seguimiento longitudinal del impacto de estas iniciativas en la reducción del ruido y en el bienestar de los trabajadores.O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre planejamento participativo e gerenciamento de mudanças para controle de ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino no Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. A motivação para seu desenvolvimento foi apoiar os objetivos estratégicos do hospital, para garantir a qualidade assistencial e a segurança do paciente frente à articulação entre ensino-pesquisa-extensão e assistência. O arcabouço teórico-metodológico que orientou a condução da experiência foi o quadro lógico, historicamente derivado de métodos de planejamento que garantiam espaços para o trabalho em equipe e a participação dos diversos interessados no projeto. O gerenciamento da mudança foi conduzido por grupo gestor com expertise na temática, representado por trabalhadores locais e docentes/pesquisadores. As atividades ocorreram entre abril e maio/2017. O diagnóstico da situação-problema contou com mensuração prévia às intervenções do ruído no local (nível entre 62-82 dB), sendo a percepção do ruído no setor alta e muito alta, segundo 88,3% dos trabalhadores. Os resultados alcançados foram: engajamento de legitimadores e autoridades do hospital na proposição; sensibilização e capacitação dos trabalhadores, docentes/pesquisadores, residentes e acadêmicos para o controle de ruídos; e implantação de medidas para controle do ruído. Mudanças foram articuladas conjuntamente entre trabalhadores, representantes da universidade e chefias: na infraestrutura do ambiente, no manuseio direto do recém-nascido e na postura da equipe. Faz-se necessário seguimento longitudinal sobre como as iniciativas impactaram na redução do ruído e no bem-estar dos trabalhadores.