Strategies for the Prevention and Containment of Antibiotic Resistance

Abstract

La résistance aux antibiotiques peut émerger de la pression de sélection des antibiotiques, mais elle est perpétuée par divers facteurs de risque et maintenue dans les environnements en raison d'un mauvais contrôle des infections. La pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments spécifiques à une population jouent également un rôle. L'OMS, les États-Unis, le Royaume-Uni et l'Union européenne ont lancé des stratégies pour endiguer la résistance, la surveillance et la délimitation de la ou des causes étant considérées comme essentielles. La surveillance de l'efficacité des antibiotiques doit être fondée sur la maladie, en établissant des profils de sensibilité des organismes responsables les plus courants afin d'informer le développement ou la modification des directives de traitement standard et des listes de médicaments essentiels adoptées dans le cadre de la politique nationale en matière de médicaments. Le mode d'utilisation des antimicrobiens (surutilisation, sous-utilisation, dosage inadéquat) associé à la résistance doit être établi pour une intervention appropriée en termes d'utilisation rationnelle des médicaments, de réduction de l'utilisation et de schémas posologiques basés sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique spécifiques à la population. Les facteurs de risque propres aux communautés sud-africaines (pauvreté, VIH) et aux hôpitaux (durée de l'hospitalisation, localisation dans l'hôpital, séjour en unité de soins intensifs, chirurgie, plaies, traitement antimicrobien antérieur et actuel, ventilation mécanique, cathétérisme urinaire, intubation nasogastrique, cathéters veineux centraux et périphériques, hospitalisation antérieure et transfert d'une autre unité ou d'un autre hôpital) doivent être déterminés et il convient de faire preuve de vigilance chez les patients présentant des facteurs de risque classiques d'acquisition ou de colonisation par des agents pathogènes résistants. Le statut en matière d'hygiène et d'assainissement (dans les communautés) et de contrôle des infections (dans les hôpitaux) doit être déterminé et des interventions doivent être initiées pour prévenir la propagation de la résistance. La pharmacocinétique et la pharmacodynamique spécifiques aux diverses populations doivent être conçues pour optimiser la thérapie antimicrobienne. L'Afrique du Sud a des besoins uniques dans le domaine de la résistance aux antimicrobiens, qui doivent être abordés dans le contexte de graves problèmes financiers, de ressources humaines et technologiques. SA Fam Pract 2006;48