UTILITY OF ALVARADO´S SCORE IN ACUTE APPENDICITIS AT HOSPITAL DE CLINICAS - PARAGUAY

Abstract

RESUMEN Objetivo. Evaluar las puntuaciones de la escala de Alvarado en una serie de casos intervenidos quirúrgicamente con diag-nóstico de apendicitis aguda. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte trans-versal. Se revisaron historias de 159 pacientes sometidos a ci-rugía con diagnóstico de apendicitis aguda, de enero a junio de 2015. Se estimó la puntuación alcanzada en la escala de Alvara-do y se correlacionó con el resultado histopatológico, tiempo de evolución, sexo y edad. Resultados. El 56,6 % correspondió a hombres y el prome-dio de edad de 38,4 años. El tiempo de evolución registró un promedio de 36 horas para las mujeres y 40,75 horas para los hombres. En el 94% de los casos presentaban dolor en fosa ilíaca derecha, 48% fiebre graduada, 77% náuseas o vómitos, 96% signo de Blumberg positivo, 81% anorexia, 77% migración del dolor, 78,8% leucocitosis, 88,4% neutrofilia. La media registrada con la escala de Alvarado fue de 8; 7,89 en mujeres y 7,91 en hombres. Hubo concordancia diagnóstica del 98% entre la escala de Alva-rado y resultado histopatológico. Conclusión. La escala de Alvarado puede ser una herra-mienta útil para mejorar la eficiencia diagnóstica en la apendi-citis aguda, sobre todo en los servicios de atención ambulatoria y urgencias. Palabras Claves: Apendicitis aguda, Escala diagnóstica de Alvarado, Abdomen agudo quirúrgico. SUMMARY Objective: Evaluate the scale scores of Alvarado in a series of cases operated on with diagnosis of acute appendicitis. Materials and methods. A descriptive cross-sectional study. 159 stories were reviewed of patients undergoing surgery with a diagnosis of acute appendicitis, from January to June 2015. It was felt the score attained in the scale of Alvarado and correlated with the histopathological result, time of evolution, sex and age. Results. The 56.6 % were men and the average age of 38.4 years. The time of evolution, an average of 36 hours for 40.75 hours for women and men. In 94% of cases presented pain in the right iliac fossa, 48% 77% graduate fever, nausea or vomiting, 96% positive sign of Blumberg, 81% anorexia, 77% migration of pain, 78.8% leukocytosis, 88.4% neutrophilia. The average recorded with the scale of Alvarado was of 8; 7.91 7.89 in women and in men. There were 98% of the diagnostic concordance between the scale of Alvarado and histopathological result. Conclusion. The scale of Alvarado can be a useful tool to improve diagnostic efficiency in acute appendicitis, especially in ambulatory care services and emergency services. Keywords: Acute appendicitis, Scale of Alvarado, Acute surgical abdomen. INTRODUCCIÓN La primera apendicectomía reportada se practicó en 1735 (1) , y la descripción histopatológica de la inflamación del apéndice y posterior evolución hacia peritonitis fue publica-da por R. H. Fitz, en 1886 (2). En la actualidad, se reconoce que la apendicitis aguda afecta a 7 % de cual quier población, sin ajustar por sexo, aunque se reporta mayor frecuencia en los hombres (3) , lo que hace de ella la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente en las instituciones hospitalarias. El diagnóstico temprano y correcto se considera la ac-tuación clínica más significativa para reducir la morbimor-talidad y las complicaciones asociadas a esta enfermedad. No obstante, el proceso diagnóstico constituye un desafío de significativa magnitud y exige la pericia de los médicos clínicos responsables de los servicios de admisiones y de los cirujanos (4). En nuestro medio, la dificultad para el diagnóstico y la