Princípios gerais de tratamento da dor músculo-esquelética

Abstract

A dor apresenta várias dimensões que devem ser avaliadas e normalizadas quando se objetiva seu controle. O tratamento da dor deve ser fundamentado na eliminação dos fatores causais e, quando necessário, no uso de procedimentos analgésicos farmacológicos, medicina física, procedimentos psicocomportamentais, procedimentos neuroanestésicos e ou neurocirúrgicos funcionais. As medidas devem ser simples, seguras, de baixo custo operacional e accessíveis. O tratamento farmacológico consiste no uso de analgésicos antiinflamatórios não hormonais, analgésicos opióides e medicação adjuvantes representada por antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, anticonvulsivantes, corticosteróides, moduladores da atividade adrenérgica e serotoninérgica, miorrelaxantes etc. Dentre esses, os agentes analgésicos antiinflamatórios e os opióides associados aos psicotrópicos e miorrelaxantes são os mais empregados no tratamento da dor músculo-esquelética. Procedimentos de medicina física são necessários no tratamento da grande maioria das afecções álgicas músculo-esqueléticas. As infiltrações dos pontos gatilhos são procedimentos bastante úteis no tratamento da síndrome dolorosa miofascial. A descompressão de estruturas neurais, o implante de sistemas para a infusão de medicação analgésica no sistema nervoso central, a lesão por radiofreqüência, dos nervos recorrentes posteriores e a coagulação do disco intervertebral são indicados em casos rebeldes.