Du concept de fragilité et de l'efficacité de la grille Aggir

Abstract

Combien de personnes âgées fragiles vivent-elles aujourd’hui en France à domicile? A l’appui de réflexions menées sur le concept de fragilité et de travaux empiriques conduits en Californie et en Suisse, un indicateur de fragilité est élaboré puis confronté à la mesure de l’autonomie évaluée à partir de la grille Aggir. On estime que le tiers de la population de 75 ans et plus est en situation de fragilité mais seule une minorité (un tiers) répond aux critères de prise en charge par l’allocation personnalisée d’autonomie. La pertinence de l’indicateur est évaluée sur la base d’observations longitudinales recueillies deux ans après le premier entretien. Les personnes décédées, ou celles qui ont connu une détérioration de leurs capacités fonctionnelles, sont significativement plus souvent des personnes fragiles (plus de 60%). L’intérêt d’intégrer le concept de fragilité aux réflexions à mener pour une politique de prévention est indéniable. Plus de la moitié des personnes reclassées en Gir5 en 1999 étaient décédées (30%) en 2001 ou devenues éligibles à l’Apa (25%). D’ors et déjà, les limitations et restrictions dans les activités instrumentales de la vie quotidienne, fortement corrélées à l’indicateur de fragilité, pourraient être un moyen, facile et efficace, pour repérer les personnes à risque et proposer des mesures d’accompagnement.