Consommation d’antibiotiques au Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo : prévalence et défis stratégiques

Abstract

Introduction : À Madagascar, très peu d’études ont été réalisées concernant la consommation d’antibiotiques. Notre objectif était de décrire la consommation d’antibiotiques dans l’un des centres hospitaliers universitaires de troisième référence d’Antananarivo-Madagascar en vue de mieux cibler les stratégies de bon usage des antibiotiques. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une enquête de prévalence un jour donné réalisée le 5 avril 2011 au Centre Hospitalier de Befelatanana qui comptait 339 lits d’hospitalisation avec un taux d’occupation de lits de 65,5 %. Résultats : Sur les 222 patients présents le jour de l’enquête, la prévalence de l’antibiothérapie a été de 57,2 %. Près de la moitié (49,6 %) des patients a reçu au moins l’association de deux antibiotiques. Les familles d’antibiotiques prescrites ont été les bétalactamines (55,3 %), les imidazolés (14,9 %), les aminosides (14,9 %), les quinolones (7,9 %) et les macrolides avec 7 % des prescriptions. Les pénicillines avec 55,5 % de l’ensemble des prescriptions de bétalactamines, suivies par les céphalosporines de troisième génération ont été les plus prescrites. Les enfants de moins de 14 ans (p < 0,019) et les patients avec du dispositif invasif (p < 10 -6 ) ont reçu plus d’antibiotiques. La prescription d’antibiotiques dans le service de Réanimation-Urgence a été significativement plus élevée par rapport à celle des autres services (p < 0,01). Conclusion : La consommation d’antibiotiques est élevée au Centre Hospitalier Universitaire de Befelatanana. Les bétalactamines sont les plus prescrits et le service de Réanimation-Urgence occupe la première place en matière de consommation d’antibiotiques. La mise en place d’une politique de bon usage des antibiotiques serait indispensable.