Estimativa de sobrevida e trajetória geográfica no anteparto de prematuros com desfecho de óbito neonatal

Abstract

Resumo O estudo objetivou analisar a estimativa de sobrevida de prematuros com desfecho de óbito neonatal e a trajetória geográfica percorrida no anteparto entre os municípios do estado de Pernambuco. Trata-se de estudo de coorte com análise de sobrevida e ecológico, através da análise de fluxos, com 4.643 prematuros que não sobreviveram ao período neonatal entre os anos 2013-2019. Utilizou-se análise multivariada mediante modelo linear generalizado. Para analisar a trajetória geográfica percorrida no anteparto, recorreu-se ao padrão espacial de fluxos pelo método K-means. A sobrevida dos prematuros foi de dois dias e 34% viveram menos de um dia. O tempo de sobrevida diminuiu em 16% quando a raça/cor das mães era parda. Em relação ao padrão espacial de fluxos entre residência-local de nascimento, os percursos com distância entre 0 e 61,3 km e entre 61,3 km e 163,5 km foram responsáveis por 74,7% e 17,5% dos óbitos, respectivamente. Houve divergência nos tempos de sobrevida nas diferentes mesorregiões do estado. Muitas mulheres ainda precisaram percorrer grandes distâncias para o nascimento dos seus filhos, o que foi associado com o menor tempo de sobrevida neonatal, principalmente em áreas mais distantes.Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar la supervivencia estimada de los prematuros con desenlace de muerte neonatal y la trayectoria geográfica seguida anteparto entre los municipios del estado de Pernambuco. Se trata de un estudio de cohorte con análisis de supervivencia y ecológico, mediante análisis de flujo, con 4.643 prematuros que no sobrevivieron al periodo neonatal entre los años 2013 y 2019. Se utilizó análisis multivariado utilizando un modelo lineal generalizado. Para analizar la trayectoria geográfica seguida antes de la entrega, se utilizó el patrón espacial de flujos mediante el método K-means. La supervivencia de los prematuros fue de dos días y el 34% vivió menos de un día. El tiempo de supervivencia disminuyó en un 16% cuando la raza/color de las madres era marrón. Respecto al patrón espacial de los flujos entre la residencia y el lugar de nacimiento, las rutas con distancias entre 0 y 61,3 km y entre 61,3 km y 163,5 km fueron responsables del 74,7% y del 17,5% de las defunciones, respectivamente. Hubo una divergencia en los tiempos de supervivencia en las diferentes mesorregiones del estado. Muchas mujeres todavía tenían que recorrer largas distancias para dar a luz a sus hijos, lo que se asociaba con tiempos de supervivencia neonatal más cortos, especialmente en zonas más alejadas.Abstract The objective of this study was to analyze the estimated survival of preterm infants with a neonatal death outcome and the geographical trajectory traveled in the antepartum period between municipalities in the state of Pernambuco. This is a cohort study with survival and ecological analysis, using flow analysis, with 4,643 premature infants who did not survive the neonatal period from 2013 to 2019. Multivariate analysis was used using a generalized linear model. To analyze the geographic trajectory traveled by preterm infants in the antepartum period, a spatial flow pattern was used using the K-means method. Preterm birth survival was two days and 34% lived less than one day. Survival time decreased by 16% when the mothers’ race/color were mixed race. With regard to the spatial pattern of flows between home and place of birth, routes between 0 and 61.3km and between 61.3km and 163.5km were responsible for 74.7% and 17.5% of deaths, respectively. There were differences in survival times in the state’s different mesoregions. Many women still had to travel long distances to give birth to their children, which was associated with shorter neonatal survival times, especially in areas further away.