Epidemiología del síndrome de abstinencia alcohólica: Mortalidad y factores de mal pronóstico

Abstract

El objetivo del presente estudio fue estudiar la prevalencia del SAA entre los pacientes ingresados en el Complexo Hos-pitalario Universitario de Santiago (CHUS) y sus característi-cas epidemiológicas. MATERIAL Y MÉTODOS Revisamos los ingresos en el CHUS entre el 1 de enero de 1997 y 31 de diciembre de 2002 entre cuyos diagnósticos figuraba el SAA. Recogimos los datos referentes a edad, sexo, tiempo de estancia, servicio de ingreso, estancias en diferentes servicios, procesos o enfermedades de los que fueron diagnos-ticados, así como la evolución. Analizamos la influencia en la mortalidad de la edad, el sexo, servicio de ingreso, estancia en UCI, patologías asociadas y diagnóstico principal. RESULTADOS Identificamos 924 casos diagnosticados de SAA, con una incidencia anual de 154 casos (rango 137-168) y la estancia mediana fue de 12 días (rango 1-179). La edad media de los pacientes fue de 50 ± 13 años, y el 85% eran varones. El 53% ingresó inicialmente en Medicina Interna, el 14% en Psiquiatría, el 9% en Digestivo, el 9% en la Unidad de Cui-dados Intensivos y el 15% en el resto de los servicios médicos y quirúrgicos. Precisaron a lo largo de su estancia hospitalaria ingreso en Medicina Interna un 56%. Ingresaron inicialmente o fueron trasladados a la Unidad de Cuidados Intensivos un 18,5% (Fig. 1). La necesidad de traslado a la UCI fue mayor entre los pacientes ingresados en los Servicios Quirúrgicos y en Cardiología. En este último el 80% de sus pacientes ingresaron en la UCI, en probable rela-ción con la patología asociada ya que de los 10 casos, 6 pre-sentaban IAM, uno disección aórtica y otro insuficiencia car-diaca. Los diagnósticos asociados al SAA se detallan en la figura 2. El SAA fue el diagnóstico principal en 566 casos (61%). Destacan como diagnósticos más frecuentes la cirrosis (12%), la hepatitis alcohólica (9%) y la infección respiratoria (8%). Otros diagnósticos presentes son accidente (7%), anemia (7%), bacteriemia (6%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (6%), trombopenia (5,5%), fractura (5,5%), infección del tracto urinario (5%), hemorragia digestiva alta (5%) y varices esofágicas (5%). La mortalidad global fue un 2,4% siendo menor (1,6%) en Medicina Interna que en otros servicios como Cardiología (20%), Neurología (12,5%), Neurocirugía (6,7%), UCI (6%), Neumología (4%) o Digestivo (2,5%). La mortalidad se asoció con mayor edad (57 años ±15 vs.