Aporte de la imagenología en las enfermedades respiratorias

Abstract

EDITORIAL Aporte de la imagenología en las enfermedades respiratorias En las 27 as Jornadas de Otoño, nuestra Sociedad organizó un simposio sobre el aporte de la imagenología en las enfermedades respiratorias, tema que con el desarrollo de las técnicas tradicio-nales y de nuevos procedimientos, se ha transformado en herramienta fundamental en el diagnostico clínico. Los procedimientos modernos han llegado a un nivel tal, que incluso en muchas ocasiones permiten obviar procedimientos invasivos y estudios histológicos, ya que nos entregan imágenes de 200 a 300 μm con una correlación muy estrecha de lo que está ocurriendo en el pulmón. La radiografía convencional en dos planos ocupa un lugar tan cotidiano como el estetoscopio en la práctica clínica neumológica habitual, disponible hasta en los más distantes centros de atención, la cual, con una sensibilidad más que probada, permite día a día resolver problemas diagnósticos cotidianos o sospechar patologías que requieren mayor estudio. Este elemento imagenológico tam-bién se ha desarrollado con la digitalización, entregándonos imágenes de mayor resolución, mayor amplitud de grises y, además, capaces de archivarse, transmitirse y modificarse. Esto abre la puerta a lo que se ha denominado "telemedicina", lo que básicamente significa conectividad. Así, por ejemplo, podemos trasmitir a distancia imágenes para interconsultas, discusión de casos e incluso adjuntarlas a una ficha clínica electrónica, elementos que pueden ser de gran utilidad para médicos no especialistas. Esta posibilidad está disponible en muchos lugares, sólo se necesita de la decisión política que permitiría implementarla en todo Chile. La tomografía computada (TC) ha seguido un desarrollo vertiginoso, contando hoy con el llamado "TC multicorte", que consiste en un recorrido helicoidal a través del tórax por un amplio haz de rayos X que es recibido por varias corridas de detectores-actualmente hasta 64 corridas-(llamados también "canales"). Esto significa que en vez de obtener cortes, se obtiene un volumen de información, con el cual se pueden realizar cortes en cualquier dirección e incluso imágenes tridimensionales, eligiendo la porción de información que nos interesa. El resultado de esta técnica nos entrega básicamente tres ventajas: imágenes de mucha mayor resolución cercanas a los 200 μm (TC de alta resolución); cortes en diferentes planos, lo que nos permite una correlación más estrecha con estructuras vecinas (reconstrucción multiplanar); y, finalmente, muchísima mayor velocidad de adquisición (aproximadamente 10 segundos o menos), lo que ha abierto el camino a la angio TC. La tomografía computada de alta resolución nos permite observar imágenes con niveles cercanos a los cortes histológicos, con una precisión nunca antes sospechada. La mirada del radiólogo experto en conjunto con los antecedentes clínicos, nos permite en ocasiones hacer diagnósticos muy precisos, que evitan someter a los pacientes a procedimientos invasivos, como ocurre en el caso de la fibrosis pulmonar idiopática. Es frecuente escuchar a patólogos correlacionar sus hallazgos histológicos con la imagenología, modificando la interpretación de sus biopsias, porque-a diferen-cia del trozo pequeño que puede ser estudiado en una biopsia-la tomografía nos ofrece una mirada panorámica de lo que ocurre en todo el tórax. Las proyecciones multiplanares permiten sobre todo en patología neoplásica y mediastínica una aproximación más estrecha en cuanto a la relación de estructuras vecinas en la etapificación de las neoplasias. La angio TC, permite obviar procedimientos invasivos para el estudio de patología vascular. Por ejemplo su aporte en el tromboembolismo pulmonar permite un diagnóstico en pocos segundos, sin riesgos y además brindando más información al demostrar la patología consecutiva a la obstrucción