A propósito de cenários e atores: de que peça estamos falando? Uma luz diferente sobre o cenário da prática dos médicos em formação

Abstract

O médico moderno precisa aguçar seus atributos humanos, adaptar-se a contextos variados e manter a educação permanente. A formação médica não costuma ocorrer no contexto da prática clínica real, mas no hospital, com ênfase na doença. As Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduação em Medicina preconizam a articulação entre a universidade e o sistema de saúde e a habilitação à educação permanente. Logo, os cenários da prática devem ser os ambulatórios próprios dos serviços de saúde, com um aprendizado voltado para as necessidades de saúde da comunidade. Existe hoje um fortalecimento da Medicina Clínica Acadêmica, que combina cuidados de saúde com pesquisa, ensino e administração. O aluno deve assimilar a visão moderna da relação médico-paciente, respeitando as decisões compartilhadas, tarefa que exige trabalhar habilidades em comunicação. As instituições de ensino e de assistência à saúde são coadjuvantes neste processo, bem como os meios de comunicação. A inserção no cenário da prática médica tem que ser integrada a todas as disciplinas do curso, permeando o currículo e permitindo que o estudante volte sua atenção para as necessidades de saúde da comunidade. Estabelecer um currículo inovador exige que os educadores compreendam o esgotamento do modelo tradicional de ensino, fundamentado na doença e na transmissão de conhecimentos, que afasta o aluno da visão prática da Medicina. O enfoque pedagógico moderno enfatiza aspectos formativos. Seus principais domínios são: comportamento do paciente, atitude e papel do médico, interações médico-paciente e fatores socioculturais relativos aos cuidados com a saúde.The modern physician must intensify his human attributes, adapt to varied contexts, and keep continued education. The formation of doctors usually does not take place in the context of real clinical practice but in the hospital, with emphasis on disease. The National Curricular Guidelines for Medical Graduation Courses call for an articulation between the university and the health system and foster the development of personal skills in continued education. Thus, the settings for the medical practice should be the outpatient units of the health services, and the learning process should be focused on the health needs of the community. Nowadays there is a strengthening of clinical academic medicine, which combines health care with research, education, and administration. The student must assimilate the modern view of a doctor-patient relationship with respect to shared decision- making, a task that requires developing communication skills. Teaching institutions and health care services as well as the media play a key role in this process. The introduction of the student to the scenery of clinical practice must be integral part of all disciplines of the curriculum, allowing the student to turn his attention to the health needs of the community. For establishing an innovative medical curriculum, educators need to understand the weariness of the traditional education model based on disease and transmission of knowledge, which turns the student away from the practical view of medicine. The modern pedagogical approach emphasizes formative aspects. Its chief domains are: patient behavior, physician's attitude and role, doctor-patient interactions and sociocultural factors related to health care.