Como está a saúde mental dos brasileiros? A importância das coortes de nascimento para melhor compreensão do problema

Abstract

Cad. Saúde Pública 2020; 36(2):e00005020 Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodu-ção em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado. EDITORIAL (ESCOLHA DAS EDITORAS) EDITORIAL (EDITOR'S CHOICE) Os transtornos mentais representam hoje um dos principais desafios na agenda de saúde, tanto de países desenvolvidos como de países em desenvolvimento, constituindo um ônus importante para os serviços públicos. Estima-se que 30% dos adultos em todo o mundo atendam aos critérios de diagnóstico para qualquer transtorno mental, e cerca de 80% da-queles que sofrem com transtornos mentais vivem em países de baixa e média renda 1. Um estudo sobre a carga global de doenças mostrou que, mundialmente, os transtornos mentais respondem por 32,4% dos anos de vida vividos com incapacidade 2 e, no Brasil, estimativas recentes mostraram que os transtornos depressivos e ansiosos respondem, respectivamen-te, pela quinta e sexta causas de anos de vida vividos com incapacidade 3. Estudos conduzi-dos nas últimas décadas têm evidenciado que também entre crianças e adolescentes houve uma mudança nos padrões de adoecimento físico e psíquico, com um aumento conside-rável na prevalência de problemas emocionais e de conduta. Um trabalho recente de base nacional e escolar mostrou que, no Brasil, 30% dos adolescentes apresentavam transtornos mentais comuns, caracterizados por sintomas de ansiedade, depressão e queixas somáticas inespecíficas 4 , e um estudo de base populacional conduzido em São Paulo (São Paulo Mega-city Mental Health Study) 5 mostrou que a idade média de início de transtornos psiquiátricos é mais precoce para os transtornos de ansiedade (13 anos de idade) e transtornos do con-trole de impulsos (14 anos), quando comparados aos transtornos de abuso de substâncias (24 anos) e transtornos do humor (36 anos). Tais transtornos representam uma carga de doença importante e que resultam em prejuízo na vida escolar e nas relações familiares e sociais dessas crianças e adolescentes. Além disso, problemas de saúde mental são altamen-te persistentes, fazendo com que uma parcela importante desses adolescentes tenha algum prejuízo, em decorrência de tais transtornos, na vida adulta 5. O Brasil apresenta características demográficas e econômicas que têm sido apontadas de forma consistente como o pano de fundo para o aumento da incidência e persistência de transtornos mentais na população geral 3. As profundas mudanças ocorridas nas últimas décadas, com a rápida urbanização da população e consequente aumento de contingen-tes populacionais vivendo na periferia das grandes cidades ou em comunidades desassis-tidas pelo poder público e vulneráveis à violência urbana, a entrada maciça das mulheres