Resorbierbare Implantate in der Unfallchirurgie

Abstract

ZusammenfassungResorbierbare Implantate sind eines der großen Ziele in der operativen, orthopädischen und traumatologischen Chirurgie. Die Vorteile dieser resorbierbaren Werkstoffe liegen auf der Hand: Belastende, mögliche Implantatentfernungen fallen weg und somit auch die damit verbundenen Komplikationen. Mittlerweile weist eine wachsende Anzahl von Patienten bei konventionellen Titanimplantaten eine Metallsensitivität auf, die in ihren Folgen noch nicht gänzlich abschätzbar ist. Hinzu kommt das ethische Bedürfnis eines jeden Menschen, unversehrt bis ins hohe Alter zu bleiben und ein restitutio ad integrum nach Verletzungen zu erreichen.Dies führt dazu, dass resorbierbare Implantate wie PLLA (Poly[L-lactid]) und PLGA (Poly[lactid-co-glycolid]) immer mehr Anwendung finden, jedoch aufgrund ihrer Brüchigkeit für die lasttragende Stabilisierung von Brüchen nicht geeignet sind. Ähnlich sieht die Situation bei Kompositen und Biokeramiken aus. All diese synthetischen Knochenersatzmaterialien sind sehr gut biokompatibel, aber nur für den Einsatz in nichtlasttragenden Regionen geeignet. Magnesiumimplantate sind seit Langem eine Alternative, hatten aber bisher den Nachteil, dass die Degradation nicht ausreichend gesteuert werden konnte und die damit eintretende Pitkorrosion zu einer Gasbildung beim Abbau führt. Trotz der Gasbildung zeigen Studien eine vollständige, sehr hohe Heilungsrate auf, welche auf die mittlerweile nachgewiesene, sehr gute Osteoinduktion von Magnesium zurückzuführen ist. Aufgrund dieser Eigenschaften kann Magnesium auch zur Herstellung von Implantaten für den pathologischen Knochen eingesetzt werden.Welche resorbierbaren Werkstoffe derzeit in der Klinik eingesetzt werden und welche Vor- bzw. Nachteile diese bringen wird in dem folgenden Artikel detailliert dargestellt. Forschungsergebnisse mit unterschiedlichen Magnesiumlegierungen und neue Anwendungsmöglichkeiten von Magnesiumimplantaten im pathologischen Knochen werden diskutiert.AbstractBioresorbable implants are currently one of the main goals in orthopedic and trauma surgery. The advantages are apparent: potentially difficult implant removal operations are unnecessary, thereby avoiding complications. A growing number of patients exhibit metal sensitivity to implants, the long-term consequences of which remain to be determined. Additionally, there is an ethical requirement, that every person should reach old age undamaged and be completely restored following injury.As a result, resorbable implants such as PLLA/PLGA are being used more frequently, although their brittleness makes them unsuitable for load-bearing fracture stabilization. Composites and bioceramics face similar problems. All of these synthetic bone substitutes are highly biocompatible, but only suitable for use in nonload-bearing regions. Magnesium implants have been an alternative for a long time, although until now, they had the disadvantage that degradation could not be controlled sufficiently and the resulting pit corrosion lead to gas formation during degradation. Despite this gas formation, studies have shown a very high, complete healing rate, which is caused by the excellent, proven osteoinduction of magnesium. Due to these properties, magnesium can also be used for the production of implants for pathological bone conditions.