Eficacia y seguridad de dos esquemas de desensibilización a trimetoprima con sulfametoxazol en pacientes positivos a VIH

Abstract

Background: Trimethoprim with sulfamethoxazole (TMP-SMX) is the drug of choice for the prophylaxis of AIDS-associated comorbidities. Objective: To compare the efficacy and safety of two schemes of desensitization to TMP-SMX in HIV-positive patients. Methods: A study was conducted from March 2018 to October 2019; it included HIV-positive patients who presented an adverse skin reaction to TMP-SMX; fifteen of them received desensitization scheme 1, which lasted ten days, and five patients received scheme 2, which lasted six hours. Results: The average age of the patients who received scheme 1 was of 27.4 ± 5.7 years, while the average age of patients who received scheme 2 was of 33.6 ± 8 years. At baseline, the demographic, clinical, and immunological variables did not show significant differences between both groups (p> 0.05). In both groups, an efficacy of 100% was obtained and, in terms of safety, only three patients in group 1 presented rash and pruritus, however, the procedure was not suspended; the previous tolerated dose was resumed and, subsequently, the desensitization procedure continued. Conclusions: Both schemes of desensitization to TMP-SMX showed efficacy and safety in HIV-positive patients, who frequently present adverse reactions to these medications.Antecedentes: La trimetoprima con sulfametoxazol (TMP-SMX) es el fármaco de elección para la profilaxis de comorbilidades asociadas al síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de dos esquemas de desensibilización a TMP-SMX en pacientes positivos al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos: Estudio de marzo de 2018 a octubre de 2019. Se incluyeron pacientes VIH-positivos con alguna reacción cutánea adversa debida a TMT-SMX; 15 recibieron el esquema 1 de desensibilización de 10 días de duración y cinco, el esquema 2 de seis horas de duración. Resultados: El promedio de edad fue de 27.4 ± 5.7 y 33.6 ± 8 años en los pacientes que recibieron los esquemas 1 y 2, respectivamente. En estado basal, las variables demográficas, clínicas e inmunológicas no mostraron diferencias significativas entre los grupos (p > 0.05). Con ambos esquemas se obtuvo una eficacia de 100 %. Solo tres pacientes que recibieron el esquema 1 presentaron rash y prurito, pero no se suspendió el procedimiento; se regresó a la dosis previa tolerada y posteriormente se continuó la desensibilización. Conclusiones: Los dos esquemas de desensibilización a TMP-SMX mostraron eficacia y seguridad en los pacientes VIH-positivos, en quienes son frecuentes las reacciones adversas a esos medicamentos.