Severe out-of-hospital hemorrhagic shock: experience of the first helicopter emergency medical service equipped for transfusions in Andalusia

Abstract

INTRODUCCIÓN. La transfusión precoz de concentrados de hematíes (CH) podría mejorar la supervivencia en shock hemorrágico, pero se requiere más evidencia sobre su seguridad y eficacia en el ámbito extrahospitalario. OBJETIVO. Describir la experiencia inicial con la transfusión extrahospitalaria de CH en pacientes con shock hemorrágico severo secundario a traumatismo, atendidos por el primer helicóptero medicalizado andaluz con capacidad transfusional. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo de pacientes transfundidos con concentrados de hematíes 0– (CH0–) por el helicóptero medicalizado 061 de Málaga (HELMA) del Centro de Emergencias Sanitarias 061 (CES-061) de Andalucía, entre marzo de 2022 y marzo de 2024. Se registraron variables demográficas, clínicas, escalas de gravedad –Índice de shock (IS), Taruma Score y Assessment of Blood Consumption (ABC)– y mortalidad global. RESULTADOS. Se registraron 13 casos, con una media de 43 años y un 92,3% varones. El mecanismo lesional predominante fueron los accidentes de tráfico (69,2%), presentando shock hemorrágico grave (IS inicial 1,56) secundario a politraumatismos con afectación toracoabdominal y traumatismo craneoencefálico (TCE). Se transfundió una mediana de 1 CH0– (RIC 1-2). Hubo una mejoría significativa del índice de shock tras la transfusión prehospitalaria (IS 1,02 al ingreso hospitalario; p = 0,0027). No se registraron reacciones adversas postransfusionales. La mortalidad global fue del 46,1%. El Trauma score corregido fue significativamente menor en pacientes fallecidos (p = 0,0143). El 100% de los CH0– no transfundidos por HELMA fueron reintroducidos en el circuito asistencial hospitalario. CONCLUSIONES. La transfusión precoz de CH0– en el ámbito extrahospitalario en pacientes con shock hemorrágico secundario a traumatismo grave es segura y potencialmente efectiva para la estabilización inicial, mejorando los parámetros fisiológicos. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos preliminares.