Edema pulmonar hidrostático: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução

Abstract

OBJETIVO: A proposta deste estudo foi caracterizar por meio de tomografia computadorizada de alta resolução do tórax as principais alterações pulmonares do edema pulmonar hidrostático. MÉTODOS: Foram analisadas, retrospectivamente, as tomografias de quinze pacientes com quadro clínico de edema pulmonar hidrostático, divididos em cinco principais grupos etiológicos: insuficiência cardíaca congestiva, valvulopatia mitral aguda, infarto agudo do miocárdio, miocardite e mediastinite fibrosante, tendo sido sete pacientes classificados no primeiro grupo e dois em cada um dos demais. RESULTADOS: Os principais achados do edema hidrostático foram opacidades em vidro fosco (100%), espessamento dos septos interlobulares (100%), derrame pleural (87%) e espessamento do interstício peribroncovascular (80%). Outros achados menos comuns foram aumento do calibre dos vasos, consolidações e nódulos do espaço aéreo. CONCLUSÃO: O padrão predominante encontrado nos pacientes estudados foi o de opacidades em vidro fosco associadas a espessamento dos septos interlobulares (padrão de pavimentação em mosaico), com derrame pleural bilateral, predominante à direita.OBJECTIVE: This study aimed to use high-resolution computed tomography scans of the chest to characterize the principal alterations occurring in cases of hydrostatic pulmonary edema. METHODS: A retrospective analysis was made of the tomography scans of 15 patients presenting clinical profiles of hydrostatic pulmonary edema. The cases were divided into five groups by etiology: congestive heart failure (n = 7); acute mitral valve disease (n = 2); acute myocardial infarction (n = 2); myocarditis (n = 2); and fibrosing mediastinitis (n = 2). RESULTS: The principal findings in the cases of hydrostatic pulmonary edema were ground-glass opacities (in 100%), interlobular septal thickening (in 100%), pleural effusion (in 87%) and peribronchovascular interstitial thickening (in 80%). Other, less common, findings were increased blood vessel diameter, consolidations and air-space nodules. CONCLUSION: The predominant pattern found in the patients studied was that of ground-glass opacities accompanied by interlobular septal thickening (mosaic attenuation pattern) and bilateral (predominantly right-sided) pleural effusion.