Diabetes y cirugía II: Principios generales de tratamiento

Abstract

El manejo terapéutico y de control metabólico del paciente diabético durante el acto quirúrgico posee una trascendencia esencial para reducir la posibilidad de desarrollo de complicaciones. El mantenimiento de un adecuado estado de hidratación y la administración continua de insulina por vía intravenosa constituyen uno de los pilares básicos del tratamiento intraoperatorio. La posibilidad de variar las dosis de insulina a lo largo de la intervención justifica la necesidad de realizar controles frecuentes de glucemia. Algunas situaciones especiales como la cirugía urgente o la realización de un by pass aorto-coronario requieren esquemas terapéuticos específicos. En todos los casos la valoración entre cirujano, anestesista y endocrinólogo representa la base sobre la que se sustentan los protocolos terapéuticos del control de un paciente diabético antes, durante y después del acto quirúrgico. Se debe tener en cuenta que, pese a la realización de protocolos de actuación generales, el tratamiento siempre debe ser individualizado debido a la gran cantidad de factores que pueden influir en el control metabólico.