Problemas éticos en la prescripción de fármacos de eficacia clínica poco significativa

Abstract

288 | Aten Primaria. 2006;38(5):288-92 | 159.771 «La buena ética comienza por unos buenos datos» Javier Gafo Escenario clínico Nos encontramos en un centro de salud de atención primaria del sistema público de salud. Al médico de familia le llega a con-sulta una mujer de 66 años, atendida regu-larmente por él desde hace varios años. La paciente aporta una densitometría que le ha realizado un ginecólogo privado, en la cual presenta una densidad mineral ósea disminuida, con criterios de osteoporosis en cadera (T de –2,6 en la cadera y de –1,68 en la columna lumbar) y solicitaba una receta de risedronato, prescrita por su ginecólogo. El médico interrogó acerca de los factores de riesgo de osteoporosis y descartó posi-bles causas de osteoporosis secundaria, concluyendo que el riesgo absoluto de fractura de cadera en los próximos 10 años era muy bajo. El médico, por otro lado, recibe informa-ción respecto a su perfil de prescripción a través del servicio de farmacia de su área. Sabe que el indicador de prescripción de fármacos para la osteoporosis en mujeres menores de 65 años le sitúa en uno de los peores puestos de su área sanitaria. Por es-te motivo, ha revisado a fondo el papel de los fármacos en el tratamiento de la osteo-porosis y sabe que, si bien el risedronato puede ayudar a prevenir una fractura de ca-dera en esta paciente (pues la eficacia del fármaco es estadísticamente significativa), su impacto clínico es mínimo.