Potencial de Transformación Maligna del Liquen Plano Oral: Estudio Retrospectivo

Abstract

RESUMEN: El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad mucocutánea inflamatoria más común en las mujeres. Su etiología aún no es bien definida y esta condición puede estar relacionada, por ejemplo, a la ansiedad, estrés, diabetes, las enfermedades autoinmunes, infecciones y predisposición genética. El LPO se manifiesta en dos formas principales: reticular y erosivo. El objetivo de esta investigación es, a través de un estudio retrospectivo, analizar el posible potencial maligno del LPO. Se analizaron los registros de los pacientes atendidos en dos proyectos de lesiones bucales de dos diferentes institu-ciones en el período de 1995 a 2014. Se recogieron datos como género, edad, presencia de enfermedad sistémica, presen-cia de lesiones en la piel, tabaquismo, duración de la lesión, localización, síntomas, tratamiento, proservación y transforma-ción maligna. Los resultados mostraron que, de los 3488 analizados, 85 (2,4%) tuvieron un diagnóstico confirmado de LPO, que afecta fundamentalmente a pacientes de sexo femenino (85%) siendo el LP reticular más común. En relación a la transformación maligna del LPO, 1 paciente (0,85%) tenía carcinoma de células escamosas 4 años después del diagnósti-co inicial de LPO. Además, 3 pacientes mostraron atipia celular moderada en el diagnóstico. Los resultados refuerzan el potencial de transformación maligna del LPO. Aunque esta asociación es especulativa, la posibilidad debe ser considerada por los profesionales, que deben presentar estos pacientes a largos periodos de preservación. PALABRAS CLAVE: liquen plano, diagnóstico, cáncer oral. INTRODUCCIÓN El liquen plano oral (LPO) se clasifica como una reacción inflamatoria de la mucosa oral, que afecta aproximadamente al 1-2% de la población, y tiene pre-dilección por las mujeres de mediana edad (Gorsky et al., 2004). Quién primero describió el liquen plano (LP) fue Erasmus Wilson, un médico británico, en 1869, que creía que esta condición era causada por hon-gos. Pero las evidencias indican que esta enferme-dad es un trastorno mucocutáneo inmunológicamente mediado (Neville et al., 2009). La etiología del LP es un tema discutido entre los autores y no está completamente definida. Sin embargo, los estudios han mostrado una fuerte corre-lación entre el LP y el estado de estrés de los indivi-duos (Danielli et al., 2010; Sousa & Rosa, 2005). La patogénesis todavía nos es bien definida. Según Sugerman et al. (2002), mecanismos específicos y no específicos pueden estar relacionados; en el meca-nismo específico, los queratinocitos de la membrana basal presentan antígenos y los linfocitos T citotóxicos causan la muerte de queratinocitos antígenos especí-ficos. En el mecanismo no específico hay desgranulación de mastocitos y activación de metaloproteinasas de la matriz. Juntos, estos dos mecanismos pueden conducir a la acumulación de células T en la lámina propia, una interrupción de la membrana basal, migración de linfocitos T intraepiteliales y la apoptosis de los queratinocitos (Sugerman et al.).