Capacidade funcional máxima, fração de ejeção e classe funcional na cardiomiopatia chagásica: existe relação entre estes índices?

Abstract

Objetivo Avaliar a potencial associação entre a capacidade funcional máxima (VO 2 max), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e a classe funcional (CF) pela NYHA em pacientes com cardio-miopatia chagásica. Métodos Foram estudados 104 homens, com idade média de 40.3± 9.0 anos (variação: de 18 a 65), com diagnóstico estabelecido de cardiomiopatia chagásica. A FEVE e VO 2 max foram classificadas em três categorias: FEVE ≤0.30, 0.30< FEVE ≤0.50, e FEVE > 0.50 e VO 2 max ≤10, 10 20 ml.kg-1 .min-1 , respectivamente. Resultados Do total, 31 (29.8%) pacientes estavam em CF II, 41 (39.4%) em classe funcional III, e 32 (30.8%) em CF IV. Os valores corres-pondentes do VO 2 max e da FEVE para CF II, III e IV foram 21.5±4.0 ml.kg-1 .min-1 , 18.3±5.8 ml.kg-1 .min-1 e 14.7±4.9 ml.kg-1 .min-1 e 0.50±0.6, 0.35±0.9 e 0.29±0.7, respectivamente. FEVE ≤0.30 e VO 2 max ≤10 ml.kg-1 .min-1 foram encontradas na grande maioria dos pacientes em CF IV. Inversamente, pacientes em CF II foram relacionados com FEVE >0.50 como também VO 2 max >20 ml.kg-1 .min-1. Conclusão Existe uma boa associação entre a classe funcional, a capaci-dade funcional máxima e a fração de ejeção do ventrículo esquer-do em pacientes com cardiomiopatia chagásica. Dados que podem ser úteis no manuseio da insuficiência cardíaca, em chagásicos. Palavras-chave capacidade funcional máxima, fração de ejeção, classe funcio-nal, cardiomiopatia chagásica Objective Left ventricular ejection fraction (LVEF) and maximal functional capacity (VO 2 max) have both been shown to be related to a poor long-term survival in Chagas' disease patients. The aim of this study was to estimate the potential association of VO 2 max, LVEF, and NYHA functional class in patients with Chagas' disease cardiomyopathy. Methods One hundred four male patients, aged 40.3±9.0 years (ran-ge, 18 to 65), with a definite diagnosis of Chagas disease car-diomyopathy were studied. LVEF and VO 2 max were both classified into 3 degrees: LVEF ≤0.30, 0.30< LVEF ≤0.50, and LVEF > 0.50 and VO 2 max ≤10, 10 20 ml.kg-1 .min-1 , respectively. Results Thirty-one patients (29.8%) were in NYHA functional class II, 41 (39.4%) in functional class III, and 32 (30.8%) in functional class IV. The corresponding values of VO 2 max and LVEF for functional classes II, III, and IV were 21.5±4.0 ml.kg-1 .min-1 , 18.3±5.8 ml.kg-1 .min-1 , and 14.7±4.9 ml.kg-1 .min-1 and 0.50±0.6, 0.35± 0.9, and 0.29±0.7, respectively. LVEF= ≤0.30 and VO 2 max = ≤10 ml.kg-1 .min-1 were found in the majority of patients in NYHA functional class IV. Conversely, patients in functional class II were mostly those with LVEF >0.50 as well as VO 2 max >20 ml.kg-1 .min-1. Conclusion A convincingly good association exists between NYHA functional class, functional capacity and LVEF in patients with Chagas' disease cardiomyopathy. These data may be helpful in the management of heart failure in Chagas' disease patients.