Actualización de la Relación Bidireccional de la Diabetes Mellitus y la Enfermedad Periodontal

Abstract

SALAZAR V. M.; CHÁVEZ, C. D. M. & CARRANZA, S. K. M. Actualización de la relación bidireccional de la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal. Int. J. Odontostomat., 16(2):293-299, 2022. RESUMEN: La diabetes mellitus y la enfermedad periodontal son patologías con una alta prevalencia en la pobla-ción, y su frecuencia va en aumento. Ambas presentan mecanismos comunes de progresión y se manifiestan en términos de comorbilidad. El objetivo de esta revisión fue explicar los mecanismos de asociación bidireccional entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal. Para ello se desarrolló una búsqueda sistematizada de la información en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Scoopus y EBSCO de los últimos tres años y se seleccionaron aquellos en idioma inglés que incluían las vías de asociación entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal o viceversa de manera unidireccional o bidireccional. La diabetes mellitus corresponde a un desorden metabólico, el cual se caracteriza por una hiperglucemia producto del defecto en la producción o acción de la insulina, o ambas. En los últimos tiempos se ha hecho énfasis en la influencia que tiene la condición periodontal en el control glucémico de los pacientes diabéticos Esta revisión concluyó que existe una asociación bidireccional de la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal, así como la existencia de limitacio-nes de los estudios para explicar esta relación en términos de causalidad. PALABRAS CLAVE: diabetes mellitus, hiperglucemia, periodontitis, tratamiento periodontal, hemoglobina glicosilada. INTRODUCCIÓN La diabetes mellitus (DM) y la enfermedad periodontal (EP) son patologías crónicas de alta pre-valencia a nivel mundial (Genco & Borgnakke, 2020). La DM se caracteriza como una hiperglucemia, pro-ducto de una alteración en la secreción de insulina por las células b pancreáticas, la disminución de la sensibilidad a la insulina o la presencia de ambas (Polak et al., 2020). En general el 90 % de los casos corresponde a la diabetes tipo 2, seguida de la diabetes tipo 1 o mediada por la inmunidad y la diabetes gestacional (Genco & Borgnakke, 2020; American Diabetes Association, 2021a). Afecta alrededor del 5 % de la población y su frecuencia va en aumento (Nguyen et al., 2020). En el año 2021, 537 millones de adultos presentaron esta enfermedad, siendo responsable de 6,7 millones de muertes, generando cuantiosos gas-tos sanitarios, sobre todo en la población de ingresos bajos y medios, donde su incidencia es muy alta (International Diabetes Federation, 2021). La EP con-siste en un proceso inflamatorio crónico de los tejidos de soporte de los dientes producto de la proliferación bacteriana, su presencia se manifiesta en diferentes etapas, la cual abarca, en menor grado, desde una inflamación gingival reversible, hasta una periodontitis irreversible, que en ausencia de tratamiento puede conllevar a la pérdida de los dientes afectados (Nascimento et al., 2018; Nguyen et al., 2020). La pre-valencia de esta enfermedad a nivel mundial es muy variable, alcanzando rango entre el 4 al 90 %, presen-tándose en mayor proporción en los países en vías de desarrollo (Jiao et al., 2021). Existe una asociación compleja entre la DM y la EP, ya que en un inicio los estudios se orientaban a considerar la primera como factor de riesgo de la EP evaluándose posteriormente la relación inversa, consi