Enfermedad de Wegener diagnóstico y tratamiento

Abstract

La granulomatosis con poliangítis (GPA) o también conocida como Granolomatosis de Wegener, es un tipo de vasculitis sistémica que afecta los vasos pequeños, más comúnmente afectando el tracto respiratorio y los riñones. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, pruebas de laboratorio, imágenes e histología. El noventa por ciento son ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrofílico) positivos. La histología demuestra inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis, mientras que, los estudios de imágenes son vitales para la evaluación inicial y el seguimiento. De tal manera, la tomografía computarizada (TC) es el método de elección para la evaluación de la vía aérea superior y los pulmones, debido a su alta sensibilidad para detectar anomalías de los senos paranasales, el árbol bronquial y los pulmones. Aunado a ello, la resonancia magnética está indicada para la evaluación del sistema nervioso central y el corazón, sin embargo, la tomografía por emisión de positrones PET/TC tiene alta sensibilidad para enfermedades torácicas y abdominales, es útil para detectar lesiones que no se ven con otras técnicas de imagen y para el seguimiento. La afectación renal, muy frecuente en la GPA, suele ser indetectable en las imágenes, pero puede verse en la PET/TC en casos de glomerulonefritis marcada. No obstante, las radiografías simples no deben usarse para evaluar el GPA debido a su bajo rendimiento diagnóstico. Los pacientes son tratados con corticosteroides e inmunosupresores y deben llevar un seguimiento a largo plazo, ya que, generalmente las recaídas son frecuentes.