Guía de práctica clínica: manejo de hipokalemia

Abstract

INTRODUCCIÓN La hipokalemia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente en pacientes internados 1. Se define como una concentración sérica de potasio inferior a 3,5 mEq/l, que puede deberse a una alteración en la distribución transcelular de potasio o a una disminución real del po-tasio corporal total. El espectro clínico de la hipokale-mia abarca desde las formas asintomáticas hasta cua-dros severos con debilidad generalizada, arritmias y rabdomiólisis. Dados los riesgos que conllevan los erro-res en la administración de potasio, la misma debe es-tar sujeta a un estrecho control hospitalario. Por es-tos motivos, tomando de base la guía 1 realizada por el es importante aclarar que el manejo de la hipokalemia debe ser individualizado y se deben adaptar las reco-mendaciones incluidas en la presente guía a las caracte-rísticas de cada paciente. OBJETIVO El objetivo de la presente guía es establecer recomenda-ciones relacionadas con la reposición de potasio en pa-cientes internados en el Hospital Británico de Buenos Aires. Para realizar esta guía se realizó una revisión de la literatura relacionada con el tratamiento de la hi-pokalemia, incluyendo artículos de revisión y guías de manejo de otras instituciones. Luego del aná-lisis y discusión entre los representantes de los di-ferentes servicios, se consensuaron las siguientes recomendaciones. MANEJO El manejo del paciente con hipokalemia debe seguir los siguientes pasos: • Investigar la etiología y aplicar algoritmo diagnóstico. • Realizar tratamiento específico. • Considerar vía, concentración y velocidad de re-posición de potasio. • Monitorear la tolerancia al potasio. • Realizar ionograma de control. Investigar la etiología y realizar tratamiento específico La hipokalemia puede deberse a una distribución anormal del potasio o a una disminución real del potasio corporal total (Tabla 1). Algunos pacien-tes presentan más de una etiología en la reducción del nivel de potasio. Es importante determinar la causa de la hipokalemia para poder iniciar el trata-miento específico paralelamente con la reposición de potasio 2. Se sugiere seguir el algoritmo expuesto en la Figura 1 para la investigación del mecanismo subyacente a la hipokalemia 2-5 .