Ocorrência de incidentes em um centro cirúrgico: estudo documental

Abstract

O objetivo do estudo foi estimar a prevalência dos incidentes ocorridos durante cirurgias em um centro cirúrgico e analisar os tipos e causas das ocorrências. Estudo transversal, retrospectivo, tendo como fonte de dados 300 prontuários de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos no período de julho a dezembro de 2013, em um hospital de ensino da região Centro-Oeste do Brasil. Um total de 26 incidentes foi encontrado, estimando prevalência de 8,7%. Incidentes relacionados à suspensão de cirurgia, perfuração de luvas, acidentes com paciente por falhas técnicas no procedimento e falhas técnicas no gerenciamento do serviço foram atribuídos à distração da equipe, falha na prescrição, pouco conhecimento, sobrecarga de trabalho e falha de organização do serviço. O estudo evidenciou a característica sistêmica e multifatorial do incidente e levantou indicadores que indicam a necessidade de melhorias no processo de gestão de materiais e recursos humanos.