Diagnostico de Coqueluche

Abstract

El diagnostico de coqueluche se funda-menta, como el de toda enfermedad infec-ciosa, en el aislamiento del agente etiologico y la investigation de los anticuerpos especi-ficos que este induce en el organismo. Existen ademas indices auxiliares de la-boratorio, como el Hemograma, que constan-temente estan alterados (leucocitosis y lin-focitosis), Tabla N? 1. Bordetella pertussis es un Bacilo Gram (-), pertenece a la familia Brucellaceac, se desarrolla lentamente en medios de cultivo, es muy exigente en su requirimiento nutri-tivo, neccsitando un medio especial a base de infusion de papa, peptona y glicerol, pa-ra crecer en el laboratorio (Bordet Gengou). METODOS DE INVESTIGACION: 1.-a) El metodo de cultivo ha tenido un rendimiento muy bajo en cuanto a aislamiento del agente, esto puede tener varias explicaciones, ya que el desarrollo de Bordetella se ha in-fluenciado por una serie de facto-res.-Tecnica de toma de muestra.-Intervalo transcurrido entre la toma y la siembra posterior de ella.-Periodo evolutivo de la enferme-dad en que se hace la pesquisa.-Administration previa de droga antimicrobiana. La tecnica de toma de muestra por el metodo clasico de la "placa (1) Unidad dc Microbiologfa. Dcpartamento de Medicina Experimental. Facultad dc Medicina, Sede Santiago Orienle. (2) Hospital L. Calvo Mackcnna. de tos" en la actualidad ha sido des-cartado por la total inutilidad de el, lo cual ha sido demostrado tanto en trabajos nacionales como extran-jeros (1, 2). En cambio la muestra de secretion nasofaringea tomada con toru-la esteril humedecida en suero fi-siologico y sembrada a la cabecera del enfermo ha dado entre nosotros un rendimiento del 11% de positi-vidad y en trabajos efectuados por Nelson en Dallas, un 42% (3). b) Otro metodo encaminado a la bus-queda del agente se efectua em-pleando la tecnica de la inmunofluo-rescencia (IFD). Diversos autores nacionales y extranjeros han comu-nicado el mayor rendimiento que tiene esta tecnica en relacion al cul-tivo y asi Donaldson informa 80% de positividad (4), Nelson 98% y y Prado 80%, cuando las muestras correspondian a pacientes que no habian recibido tratamiento antimi-crobiano. Ademas, el mayor o me-nor rendimiento de este test tam-bien tiene relacion directa con el pe-riodo de evolucion de la enferme-dad, es asi como en el periodo cata-rral el 100% de los casos resultan positivos, cifra que desciende en el periodo de estado hasta llegar a un 33,3% en la tercera semana del pe-riodo de estado. 2.-El diagnostico serologico esta destina-do a pesquisar ascenso de anticuerpos especificos contra un determinado agente, en este caso Bordetella pertus-sis.