Sellado dentinario inmediato, resin coating o bases cavitarias: ¿cuál utilizar?

Abstract

Señor editor: La protección dentino-pulpar es fundamental para preservar la vitalidad de la pieza dentaria. Mantener la propiocepción y nocicepción del tejido pulpar no solo tiene importancia biológica, sino también determina la actividad funcional del aparato masticatorio. Por tanto, contar con un sustituto dentinario que reúna esas cualidades es lo que el facultativo debe buscar para restaurar la estructura dental perdida (1). Durante muchos años, se ha recomendado el uso de liners o bases cavitarias cuando se produce eliminación importante de la dentina durante una preparación cavitaria; sin embargo, en la actualidad se cuestiona su utilización debido al avance importante de los materiales adhesivos, así como de los procedimientos mínimamente restauradores (1). Los liners o bases cavitarias se colocan debajo de los materiales restauradores y tienen como objetivo proteger al complejo dentino-pulpar de la acción tóxica de los materiales usados para la restauración. Son aislantes térmicos y eléctricos que sellan los túbulos dentinarios para evitar el movimiento del fluido dentinario; sustituyen al tejido dentinario perdido; ocupan zonas irregulares de la cavidad; y refuerzan el piso y las paredes dentinarias socavadas (1, 2). Los liners o bases cavitarias presentan módulo de elasticidad similar a la dentina y algunos de ellos tienen propiedades adhesivas (en particular, los ionómeros de vidrio), por lo que se integran formando un gran sólido (1, 2). Así, cada vez se hace más hincapié en la integridad de la interfaz entre el material restaurador y el diente preparado. Van de Sande et al. (2) investigaron la influencia de bases cavitarias de ionómero de vidrio en la longevidad de restauraciones posteriores de resina compuesta. Encontraron que el cemento de ionómero de vidrio no afectaba la durabilidad de las restauraciones. Por el contrario, Opdam et al. mostraron que el uso de cementos de ionómero de vidrio puede conllevar fractura de la restauración; asimismo, restauraciones realizadas siguiendo la técnica de grabado total, sin aplicación de una base cavitaria, tuvieron menos incidencia de fracturas. En una revisión Cochrane, realizada por Schenkel y Veitz-Keenan (4)postoperative hypersensitivity is sometimes still an issue. Dental cavity liners have historically been used to protect the pulp from the toxic effects of some dental restorative materials and to prevent the pain of thermal conductivity by placing an insulating layer between restorative material and the remaining tooth structure. This is an update of the