Medición de adherencia a antirretrovirales con métodos múltiples en La Romana, República Dominicana

Abstract

Este es un artículo de acceso abierto distribuido según lo establecido en la licencia Creative Commons (CC BY 4.0) de reconocimiento, que permite a otros distribuir, combinar, adaptar y aprovechar esta obra con fines comerciales, siempre que se cite la obra original de la manera apropiada. Véase: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Crédito del logo y el texto open access: PLoS, bajo licencia Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported. 3 Escuela de Enfermería, Universidad de Colorado, Colorado, Estados Unidos de América. humana (PVVIH). Sin embargo, no existe un método están-dar para medir la adherencia (2), ya sean métodos directos o indirectos (3). Los métodos directos se basan en la medi-ción de marcadores biológicos, ya sea en la sangre o en la orina, o por observación directa de la toma de medicamen-tos (4). Los métodos indirectos son de índole administrativa Forma de citar Baez P, Tiburcio A, Alba N, Mateo F, Grullon E, Cordero S, et al. Medición de adherencia a antirretrovirales con métodos múl-tiples en La Romana, República Dominicana. Rev Panam Salud Publica. 2022;46:e207. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.207 RESUMEN Objetivo. El objetivo fue desarrollar una herramienta para medir los niveles de adherencia al tratamiento antirretroviral (la TARV) en un entorno de escasos recursos, a partir de la combinación de cuatro métodos de medición de adherencia. Métodos. Revisión retrospectiva de 500 expedientes médicos de personas que viven con VIH, elegidos de manera aleatoria desde octubre del 2017 hasta enero del 2020. Se midió la adherencia a la TARV combinando cuatro métodos de medición (porcentaje de cobertura de la TARV recetada, recogida de la TARV en farma-cia, nivel de carga viral y autoinforme de adherencia). Se realizaron pruebas de chi al cuadrado con P <0,05 para diferencias estadísticamente significativas y regresión binaria logística para identificar probabilidades de adherencia óptima y subóptima. Realizamos pruebas de Spearman para correlación de categorías y alfa de Cronbach para medir la consistencia interna de la herramienta. Resultados. Obtuvimos 497 calificaciones de adherencia. De estas, 307 (61,8%) usuarios se calificaron como adherentes, 141(28,4%) como semiadherentes y 49 (9,8%) como no adherentes. Se encontró una mayor probabilidad de adherencia óptima en grupos de 60 años o más (odds ratio [OR]: 1,6; IC95%: 0,8-3,5) sin diferencia entre hombres y mujeres (OR: 0,9; IC95%: 0,7-1,4). La prueba de Spearman informó una relación (r = 0,8) entre los niveles de carga viral y la calificación final, y la prueba alfa de Cronbach arrojó una modesta consistencia interna (α = 0,7). Conclusiones. Se desarrolló una herramienta para medir adherencia en un entorno de escasos recursos. La herramienta presenta niveles modestos de consistencia interna y una correlación fuerte en la categoría de carga viral y adherencia. Palabras clave Adherencia al tratamiento antirretrovirales; VIH; República Dominicana. La adherencia médica se define como "a qué extensión el cambio de comportamiento de una persona (…) corresponde con las recomendaciones acordadas con su proveedor de salud" (1). Por ende, mantener una adherencia óptima a la terapia antirretroviral (la TARV) es parte vital del tratamiento para las personas viviendo con el virus de la inmunodeficiencia