Validación de un Nuevo Indice de Dificultad para la Exodoncia de Terceros Molares Mandibulares Impactados

Abstract

REÁTEGUI-NAVARRO, M. & ARBILDO-VEGA, H. Validación de un nuevo indice de dificultad para la exodoncia de terceros molares mandibulares impactados. Int. J. Odontostomat., 17(4):457-462, 2023. RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue el determinar la validez de un nuevo índice de dificultad para la exodoncia de terceros molares mandibulares impactados. El presente es un estudio descriptivo, comparativo y transversal. Se llevó a cabo en la Clínica Estomatológica de la Universidad Nacional de Trujillo-Perú, durante el año 2015. La muestra estuvo conformada por 42 pacientes ASA I, de 18 a 65 años, con indicación de extracción de tercera molar mandibular impactada asintomática, con corona clínica íntegra. Cada paciente firmó un consentimiento informado para así poder participar en el estudio. Antes de la realización de la exodoncia, a cada paciente, se le valoró su grado de dificultad quirúrgica según la clasificación de Winter-Pell y Gregory y el nuevo índice de dificultad propuesto. Para la comparación del grado de dificultad entre los índices con el número de complicaciones, la dificultad quirúrgica entre los índices con la dificultad quirúrgica real y el tiempo quirúrgico entre los índices; se utilizaron la prueba estadística de Chi cuadrado, el Test de Mc Nemar y la T de Student, respectivamente. La significación estadística fue del 5 %. Al comparar los índices con el grado de dificultad real, se obtuvo que existe una alta diferencia estadística significativa (p < 0.001). Al realizar las pruebas de sensibilidad y especificidad de ambos índices, se obtuvo que el nuevo índice y el índice de Winter-Pell y Gregory tuvieron una sensibilidad del 100 % y 55 % y una especificidad del 10 % y 100 %, respectivamente. Se concluye que el nuevo índice propuesto en este estudio pronostica de manera más exacta la dificultad quirúrgica de las exodoncias de terceros molares mandibulares impactados. PALABRAS CLAVE: Exodoncia, tercer molar, dificultad quirúrgica, índice. INTRODUCCIÓN En la actualidad, la exodoncia de terceros molares impactados es uno de los procedimientos más comunes realizados en las consultas odontológicas. Por ello, es importante evaluar la dificultad de dicha exodoncia porque esto permitirá predecir la duración del procedimiento y el tiempo de cita con el paciente. Además, se conoce que el patrón del tercer molar impactado y la dificultad quirúrgica están asociados con complicaciones postoperatorias (Eshghpour & Nejat, 2013; Ishii et al., 2017; Kim et al., 2019; Ku et al., 2020). El estado de impactación de una tercera molar trata de representar el grado de dificultad quirúrgica de la cirugía a realizar, sin embargo, este no es una regla general. En algunos casos clínicos, los terceros molares completamente impactados se pueden exodonciar de forma relativamente simple, eliminan-do el hueso alveolar y realizando una odontosección; mientras que, en otros el molar está tan profundamente impactado que se requiere anestesia general (Kim et al., 2019). Estos dientes, a menudo se acompañan de cam-bios patológicos del tejido circundante donde la difi-cultad de la exodoncia es mucho mayor. Sin embargo, algunos reportan terceros molares severamente