La atención primaria de la salud

Abstract

y escuelas de Medicina del país, responsables de la formación de los recursos humanos en salud, deberán revisar sus planes curriculares, los contenidos de sus asignaturas, y cumplir estrictamente la exigencia académica en la formación de sus estudiantes. Según el Forúm Català d'Atenció Primària, llevado a cabo en Barcelona el 19 noviembre de 2009 (3) , el papel de la APS es realizar intervenciones tempranas para prevenir enfermedades graves, evitar el deterioro por la enfermedad, orientados a la persona y a la población, reafirmando los valores y principios de equidad, solidaridad, justicia social, acceso universal a los servicios, acción multisectorial, descentralización y participación de la comunidad como las bases para fortalecer los sistemas sanitarios. Asimismo, se deben fortalecer los ministerios de salud, capacitándolos para proveer un liderazgo que sea inclusivo, transparente y responsable en el sector sanitario y facilitando la acción multisectorial como parte de la atención primaria. Los países orientados a la atención primaria tienen: menos nacimientos de niños con bajo peso, menos mortalidad infantil-especialmente posneonatal-, menos años de vida perdidos debido al suicidio, una distribución de recursos más equitativa, seguros médicos o servicios sanitarios facilitados por el gobierno, poca o ninguna cobertura privada, muy poco copago por servicios sanitarios, están mejor valorados por sus poblaciones, incluyen una amplia gama de servicios y está orientada a la familia, y mejor salud a menor coste. Otros muchos estudios realizados dentro de los países, tanto industrializados como en vías de desarrollo, muestran que las áreas con mejor atención primaria tienen mejores resultados en salud, incluyendo las tasas de mortalidad total, las tasas de mortalidad por causas cardíacas, y la mortalidad infantil, y una más temprana detección precoz de cánceres tales como el cáncer colorrectal, el cáncer de mama, el cáncer uterino/ cervical, y el melanoma. En el Perú, la implementación de la APS debiera procurar tratar de alcanzar los objetivos, metas e indicadores que aquellos países en donde la APS ha sido ya implementada. Considero sin embargo que ninguno de estos objetivos podrá lograrse si el gasto público en salud permanece a nivel del 1,2% del PBI, el más bajo de la región, y si los mecanismos de financiación nacionales no son equitativos, eficientes y sostenibles. Este número de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública está dedicado a la atención primaria de la salud. Se cuenta con importantes contribuciones, como la del Dr. David Tejada de Rivero, distinguido miembro de la orden médica del Perú, quien fue coordinador general de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (Alma-Ata); y por tanto, su experiencia en este campo es invalorable. Él nos presenta, además de parte de su experiencia como uno de los actores participes de la Conferencia Internacional sobre la Atención Primaria de la Salud, Alma-Ata, algunos de los aspectos más importantes de lo que es y no es la APS. Procurando clarificar y especificar que el concepto que actualmente se tiene de APS no es sino el producto de una malinterpretación de conceptos que no han hecho otra cosa que distanciarse de la intención inicial propuesta en Alma-Ata. Se cuenta también con la participación del Dr. Pol de Vos, quien presenta el debate existente entre el enfoque de atención integral de salud, representada por la Declaración de Alma Ata de 1978 y la lógica de la competencia privada en salud, entendidas ambas como dos lógicas opuestas que dominan el debate político de la salud. Para culminar el simposio, el Dr. nos presenta la experiencia de la implementación de la APS en el sistema de salud de los EE. UU., haciendo particular énfasis en la APS como un sistema coordinado que pone más énfasis en la prevención que en la intervención, rescatando además las tres líneas de evidencia descritas por Barbara Starfield las cuales demuestran que los sistemas de atención de salud fundados sobre una APS sólida producen mejor atención a un menor costo. Espero con este número, lograr aclarar y difundir el verdadero concepto de la Atención Primaria en Salud, además de concientizar a médicos y demás profesionales de salud, de la importancia del ejercicio de esta práctica que tanta falta hace en nuestro país.