Frecuencia de anemia y principales etiologías en pacientes con diagnóstico reciente de enfermedad renal crónica sin terapia dialítica

Abstract

Introducción: la prevalencia de anemia en pacientes con enfermedad renal crónica no dialítica (ERCND) afecta a un alto porcentaje de la población, y es mayor a menor tasa de filtración glomerular (TFG). Diversos factores están implicados en su etiología. Objetivo: evaluar la frecuencia de anemia en pacientes con ERCND en un programa de nefroprotección a través de sus diferentes estadios y sus principales etiologías, analizar el déficit global de hierro en ese grupo de pacientes, independientemente de si presentaban o no anemia. Material y métodos: pacientes interconsultados al servicio de nefrología por deterioro en la función renal, o presencia de tasa de filtración glomerular (TFG) más baja que la esperada para la edad, atendidos durante el periodo de enero de 2018 a enero de 2022 en la consulta de nefrología del Hospital de Caldas-Universidad de Caldas y quienes cumplieron con criterios compatibles con enfermedad renal crónica. A todos ellos se les solicitaron exámenes que permitieron identificar si presentaban anemia, su más probable origen y déficit de hierro independientemente de su TFG. Resultados: mil trescientos veintinueve pacientes fueron evaluados, 725 pacientes fueron finalmente incluidos. El 67 % se encontraron en estadio 3 de ERC, con un promedio de edad cercano a los 64 años. Independientemente de si presentaban anemia se encontró déficit absoluto de hierro en 10.7 %, funcional 5.8 %, de ácido fólico 0.6 %, y de vitamina B12 en 13.5 % de los pacientes. La hemoglobina se redujo progresivamente a partir del estadio 2, llegando a un valor promedio entre 11.5 y 9.6 para los estadios 4 y 5 respectivamente. Se encontró hiperparatiroidismo en 36.3 % de los pacientes, observándose que a medida que la TFG se reducía caía de forma significativa los niveles de vitamina D. La anemia fue detectada en 18.62 % de los pacientes, afectando más a los pacientes de los estadios 4 y 5, con un porcentaje de 41.25 - 85 % respectivamente. En este grupo se encontró déficit absoluto de hierro en 23.0 % y funcional 9.6 %. El déficit de ácido fólico solo estuvo presente en 0.74 % y de vitamina B12 en 11.9 %. Valores de PTH compatible con hiperparatiroidismo en pacientes anémicos estuvo presente en 56.30 % con menores valores de vitamina D a más baja TFG. Conclusiones: la anemia afecta a una población importante de pacientes con ERCND, siendo su frecuencia mayor a más bajas TFG. Su etiología es variable, destacándose el déficit de hierro, vitamina B12 e hiperparatiroidismo secundario.