Escasas y probables complicaciones neurológicas de las vacunas contra el Sars-Cov-2

Abstract

El primer caso del paciente con síndrome respiratorio agudo severo (SARS) asociado a coronavirus tipo 2 fue reportado en China en diciembre del 2019 (1), desde entonces esta pandemia ha ocasionado 4,3 millones de muertes y 204,6 millones de casos confirmados hasta agosto del presente año (2). Una de las medidas más prometedoras para el control de esta infección es el desarrollo de una vacuna eficiente. El desarrollo de vacunas se potenció desde que se conoció el genoma del SARS-CoV-2 en enero del 2020 (3); sin embargo, diferentes tasas de aceptación frente a la vacunación fueron reportadas (90-55%) (4). Las vacunas utilizadas actualmente son agentes que promueven la respuesta inmune humoral o celular (5). Cuatro mecanismos principales para las vacunas COVID-19 se ha explorado: Las vacunas basadas en el ADN (introducen el ADN que codifica la proteína pico del SARS-CoV-2 en las células utilizando vectores virales), las vacunas basadas en el ARNm (introducen el ARNm en las células a través de una nanopartícula lipídica), aquellas basadas en proteínas (se basan en la proteína spike o en sus fragmentos) y el del virus inactivado (6). Hasta abril del presente año, 83 vacunas contra el SARS-CoV-2 se encontraban en ensayos clínicos en humanos, y 77 en investigación en animales. Alguna de ellas en ensayos de fase III y son la base de una producción industrial en todo el mundo (1). Para fines del 2020 se obtuvo la licencia para la primera vacuna contra el SARS-CoV-2 en seres humanos (7); pero fue hasta el 3 de agosto del 2021 que tres vacunas (Pfizer-BioNTech, Moderna y Janssen) obtuvieron aprobación de emergencia por la U.S. Food and Drug Administration (FDA) (8), mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobó 8 vacunas (9). Finalmente el 23 de agosto de 2021 la FDA aprobó definitivamente la primera vacuna contra el COVID-19 (Pfizer-BioNTech), con ello la población puede estar seguro que la vacuna cumple con los altos estándares de seguridad, eficacia y calidad de fabricación (10). De acuerdo con la OMS, para abril del 2021 se administraron más de 832 millones de dosis de vacunas en todo el mundo, de las cuales más del 82% se administraron en países de ingresos mediano-alto y alto, y solo el 0,2% en países de ingresos bajos (11). Como era de esperarse, a medida que la población es vacunada surgen interrogantes sobre sus beneficios, el tiempo de su efectividad y las potenciales complicaciones. Después de recibir la vacuna contra el SARS-CoV-2 se han reportado leves efectos adversos similares a los que se producen con la vacuna contra la gripe (influenza), y esto es más común cuando las vacunas son de 2 dosis. Dentro de estos efectos tenemos: fiebre, escalofríos, mialgia, cefalea, dolor en la zona de inyección y fatiga (12). Un ensayo clínico en fase III de las vacunas contra el SARS-CoV-2 (vector adenoviral) reportó complicaciones neurológicas en dos pacientes, pero a la vez declinaron de sus reporte. Casos similares se reportaron en el ensayo clínico de la vacuna mRNA donde 7 de 37 000 participantes desarrollaron parálisis de Bell; sin embargo, la FDA concluyó que la enfermedad reportada no fue tan alta a lo esperado en la población (1). En el último trimestre del 2020 empezaron a surgir preocupaciones por las complicaciones neurológicas, esto debido a 2 pacientes que desarrollaron mielitis transversa luego de recibir la vacuna de Oxford/AstraZeneca. También se reportó un caso de Guillain Barré por la vacuna Johnson & Johnson, y un paciente con la misma complicación luego de 2 semanas de la vacuna de Pfizer, un caso de parálisis facial periférica se reportó luego de 32 días de la aplicación de la vacuna de Moderna (1,6). En la base de datos de eventos Rev Neuropsiquiatr. 2021; 84(3): 157-158 DOI: https://doi.org/10.20453/rnp.v84i3.4031