Hepatotoxicidad por medicamentos

Abstract

La incidencia real del problema (hepatotoxicidad por medicamentos) es difí-cil de establecer debido al subregistro de los casos, dificultad en el diagnóstico, entre otras causas Introducción La mayoría de las reacción de metabolización se producen en el hígado, lo que de-termina que sea el principal órgano diana de posibles reacciones adversas (RAM). La hepatotoxicidad es un daño al hígado producido por una disfunción del órgano causada por la exposición a un medicamento u otro agente no infeccioso. Son espe-cialmente preocupantes las reacciones adversas serias que podrían resultar en con-diciones incapacitantes, generar secuelas permanentes o bien requerir hospitaliza-ción. Aunque es considerable el número de fármacos que se han relacionado con hepa-toxicidad, se considera una RAM de baja frecuencia. Para muchos principios activos se estima que la incidencia varía entre 1 en 10 000 o 1 en 100 000 pacientes. Debi-do a esta baja frecuencia, es posible que no sea detectada durante los ensayos clíni-cos previo a la comercialización del medicamento. La incidencia real del problema es difícil de establecer debido al subregistro de los casos, dificultad en el diagnóstico, entre otras causas. En la mayoría de los casos, no existe un tratamiento o antídoto para revertir la he-patotoxicidad, ante una reacción adversa de este tipo, se sugiere suspender el tra-tamiento. El uso de N-acetilcisteína después de una sobredosis de acetaminofén y el uso de carnitina intravenosa para el daño mitocondrial inducido por valproato, son solo algunas excepciones al uso de antídotos para prevenir toxicidad hepática. Se estima que en Estados Unidos, la hepatotoxicidad por medicamentos es la pri-mera causa de insuficiencia hepática aguda entre los pacientes referidos a un pro-grama de trasplante hepático. Además según estadísticas de la FDA, la intoxicación por acetaminofén continua siendo la primera causa de insuficiencia hepática aguda en pacientes sin antecedente de enfermedad hepática previa. La hepatotoxicidad es uno de los motivos más frecuentes de retirada de fármacos del mercado, por este motivo en este boletín se realiza una revisión de la hepatoto-xicidad producida por esta causa.