Acute Appendicitis in Situs Inversus Totalis: A Case Report

Abstract

aguda en situs inversus totalis: reporte de un caso. Rev CES Med 2012; 26(2): 209-214 RESUMEN ntroducción: la apendicitis aguda es la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en el mundo. Su diagnóstico está basado en síntomas clínicos bien establecidos, hallazgos ima-ginológicos claros y la experiencia del cirujano. Aproximadamente en un tercio de los pacientes no se presenta el característico dolor en la fosa iliaca derecha, debido a la variedad de posiciones del apéndice cecal. La apendicitis que se manifiesta con dolor en fosa iliaca izquierda es poco frecuente y se presenta en casos de apéndices extremadamente largas con su punta en el lado izquierdo, o como una serie de enfermedades congénitas que favorecen la localización izquierda (p.e. situs inversus total o malrotacion intestinal). El situs inversus total es una entidad extremadamente rara, que afecta el 0,001-0,01 % de la población. Los pacientes con situs inversus totalis tienen una incidencia de 0,016-0,024 % de sufrir apendicitis aguda y generalmente se presentan con alguna complicación. Métodos: se presenta un caso de apendicitis aguda en una paciente con situs inversus total, sin conocimiento preoperatorio de la enfermedad y se hace una búsqueda de la literatura concerniente al tema vía Pubmed. I 210 Revista CES MEDICINA Volumen 26 No. 2 Julio-Diciembre / 2012 Resultados: hasta la actualidad se han publicado 95 casos de pacientes con apendicitis aguda en situs inver-sus total. En la literatura revisada se han descrito 57 casos en hombres y 38 casos en mujeres, con una edad media de 29 años. La mayoría de pacientes se presentan con dolor en el cuadrante inferior izquierdo, pero una pequeña proporción se pueden presentar como un dolor bilateral. Conclusiones: la apendicitis aguda izquierda es una condición rara, pero que hay que tener en cuenta en pa-cientes con sintomatología de dolor en cuadrante inferior izquierdo. Las imágenes y la laparoscopia son útiles para realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno.