Registro de paro cardiorrespiratorio en un hospital universitario en el período 2006-2017

Abstract

Registro de paro cardiorrespiratorio en un hospital universitario en el período 2006-2017 Registry of Perioperative cardiac arrest in a clinical hospital in the period 2006-2017 Señor Editor: He leído con profundo interés el trabajo de la Dra. Aguirre y cols 1 , el cual aporta rica información cuyo co-nocimiento será de vital importancia para la comunidad anestesiológica nacional. Existen, sin embargo, algunos alcances y dudas que podrían plantearse. No se definió a priori la edad de la población in-cluida en el estudio (se asume que son adultos y niños puesto que el rango etario parte desde desde un año). Las implicancias son diferentes dependiendo de si la población estudiada es adulta o pediátrica 2. ¿Existía alguna relación entre la ocurrencia del evento y el estado físico del paciente según la clasi-ficación de la American Society of Anesthesiologists, (ASA)? Dicha escala ha sido recientemente incluida en un instrumento de categorización del riesgo en pacientes quirúrgicos 3. Sería interesante conocer por separado el número total de pacientes sometidos a cirugía de urgencia y electiva en el período estudiado para así determinar la incidencia del evento en cada grupo. La cirugía de urgencia es un factor reconocido de riesgo periope-ratorio 4. Se resalta que la condición pre-existente más fre-cuentemente asociada fue la hipotensión e hipo-perfu-sión, dicho estado, por lógica solo puede haberse pre-sentado en pacientes sometidos a cirugía de urgencia, lo cual plantea la interrogante de cuál fue la condición más frecuentemente asociada al evento estudiado en cirugía electiva. En la clasificación de las causas de paro cardíaco (Tabla 4); parece confuso el incluir la hipovolemia (de origen no hemorrágico), como causa quirúrgica y el trasplante como causa médica. Entre las causas anesté-sicas parecería superfluo separar el ítem" desconexión del circuito anestésico" de la categoría "hipoxia". Si bien el objetivo del estudio es descriptivo, es inevitable preguntarse si hubo algún atisbo o sospecha de cuales variables influenciaron la mortalidad, el pro-nóstico neurológico y el tiempo de sobrevida; ¿Edad?, ¿Género?, ¿Patologías asociadas? Finalmente se sugiere que la causa más probable de paro cardíaco durante anestesia espinal fue la ocurren-cia de un reflejo de Bezold-Jarisch. Para corroborarlo sería importante conocer si hubo bradicardia previo al evento. En este mismo sentido, ¿no se deberían también considerar otras causas como la hipovolemia no reco-nocida 5 y la hipoventilación e hipoxemia secundaria al uso de sedantes? 6. Para finalizar, solo resta agradecer a los autores de este estudio que sin duda contribuirá a la mejor comprensión y prevención de un evento de máxima gravedad.