Rabdomióilise secundária a acidente ofídico crotálico (Crotalus durissus terrificus)

Abstract

Relatam-se dois casos de rabdomiólise secundária a envenenamento produzido por Crotalus durissus terrificus. O diagnóstico da rabdomiólise baseou-se na mialgia intensa e generalizada apresentada pelos pacientes e na constatação de níveis séricos elevados de CPK, TGO e DHL. A confirmação do diagnóstico foi obtida no caso n.° 2 pela detecção de mioglobina no soro através de imunoeletroforese contra soro antimioglobina humana e por biópsia muscular. Esse paciente desenvolveu também, como complicação do envenenamento ofídico, quadro clínico e laboratorial de insuficiência renal aguda. Essa complicação foi atribuída à ação nefrotóxica e hemolítica do veneno crotálico e à hipotensão arterial apresentada pelo paciente, não se afastando a possibilidade de que a rabdomiólise tenha sido um fator contribuinte para a sua instalação. Foram constatadas hipocalcemla, hiperuricemia e hiperfosfatemia grave na fase oligúria da insuficiência renal aguda, alterações peculiares quando essa condição está associada à rabdomiólise.This paper reports two cases of rhabdomyolysis following Crotalus durissus terríficus snake bite. The diagnosis of rhabdomyolysis was based upon the presence of severe muscle pain and increased blood levels of CPK, GOT and LDH. In case 2 it was confirmed by the detection of myoglobinemia through serum Immunoelectrophoresis carried out against anti-human myoglobin serum and by a muscle biopsy. This patient- also developed acute renal failure following the snake bite. This complication was attributed to the nephrotoxic and he-molytic venom actions and to the arterial hypotension presented by the patient. The possibility that in this case rhabdomyolysis was also involved in the pathogenesis of acute renal failure can not be ruled out. The patient also presented hypocalcemia, hyperuricemia and hyperphosphatemia during the oligoanuric phase of acute renal failure which are laboratory findings associated with rhabdomyolysis.