Recomendaciones sobre cómo administrar la vitamina D: guías internacionales y nacionales

Abstract

Introducción El sistema hormonal D, a pesar de ser conocido desde hace más de un siglo, ha sido ignorado hasta hace relativamente pocos años. Prueba de ello es su aún errónea denominación como "vita-mina D". Desde finales de los años 90 y con el cambio de siglo, el interés y los potenciales efec-tos benéficos de su suplementación y/o reempla-zo han crecido enormemente, pasándose de reco-mendar unas dosis que empíricamente evitaban el raquitismo infantil, a llegar a recomendar mega-dosis. El mejor conocimiento de sus efectos benefi-ciosos y de sus potenciales riesgos llevó a reco-mendar ingestiones limitadas por el Institute of Medicine en 2010 claramente inferiores a las reco-mendadas por otras sociedades científicas. Desde entonces persiste la controversia sin una respues-ta clara que intentaremos resumir en este artículo. Declaración española sobre la vitamina D en el manejo de la osteoporosis de 9 de marzo de 2006 El interés sobre los efectos de la vitamina D y la situación de déficit en amplios sectores de la pobla-ción, tanto osteoporótica como aparentemente sana, comienza en nuestro país con una declara-ción genérica por parte de varias sociedades cientí-ficas implicadas en el manejo de la osteoporosis, consensuada en 2006 y publicada en 2007 1. En ésta se proponen medidas para conocer su impacto y corregir sus déficits. Documento de posición de la IOF (International Osteoporosis Foundation) sobre recomendaciones de vitamina D en adultos mayores En un documento publicado en 2010, la IOF (International Osteoporosis Foundation) recomienda niveles superiores a 30 ng/ml (75 nmol/L) de 25(OH) vitamina D, requiriéndose para alcanzar dicho umbral suplementaciones de entre 800 y 1.000 UI/día (20-25 µg/día) en la mayoría de la población, aunque se contempla que la suplementación con vitamina D podría alcanzar las 2.000 UI/día en determinados individuos; entre otros, obesos, osteoporóticos, con exposición solar limitada (por ejemplo, institucionali-zados), con problemas de absorción, etc. 2 Documento de posición sobre las necesi-dades y niveles óptimos de vitamina D Varios años después de la declaración previa, y esta vez liderado por la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM) e incluyen-do representantes de hasta otras 11 sociedades científi-cas implicadas en el manejo de esta situación