Especificidad y Sensibilidad de Sistema ICDAS TM versus Índice COPD en la Detección de Caries

Abstract

RESUMEN: La caries dental no tratada es la enfermedad crónica más frecuente en adultos y la caries no tratada en dientes temporales es la décima enfermedad crónica más frecuente. En Chile los adultos presentan un COPD promedio entre 3,76-22,16, pero los estudios no son en población representativa y no existen estudios comparativos entre ceod/ COPD e ICDAS TM. A nivel mundial, su prevalencia puede alcanzar el 100 % de la población estudiada. Se buscará evaluar si existen diferencias en la sensibilidad y especificidad en la detección de caries utilizando ICDAS TM y ceod/COPD. Se realizó una revisión sistemática cualitativa realizando una búsqueda sobre los índices de caries ceod/COPD y sistema ICDAS TM , tanto en Chile como a nivel mundial, en las bases de datos Medline, ClinicalKey y SciELO encontrando 3.581, de ellos, 21 se leyeron por completo y 14 cumplieron nuestros criterios. La sensibilidad y especificidad es mayor con ICDAS TM que con el índice ceod/COPD y entrega hasta un 43 % más información al detectar lesiones no cavitadas, pero necesita de mayor tiempo para su realización y más recursos al utilizar luz, aire comprimido y una profilaxis previa al examen. Capaci-taciones previas, conocimientos y experiencia en ICDAS TM son fundamentales para el mejor resultado, estudios demostra-ron que mientras mayor experiencia, la sensibilidad y especificidad aumentaba a diferencia del índice ceod/COPD. Se deben realizar más estudios comparativos entre ambos índices e incluir ICDAS TM en niños por su capacidad de detectar lesiones no cavitadas las cuales son las más prevalentes en dientes temporales. PALABRAS CLAVE: ICDAS, ceod, COPD, caries, diagnóstico, sensibilidad, especificidad. INTRODUCCIÓN A nivel mundial, la caries dental no tratada en dientes permanentes es la enfermedad crónica más prevalente, y en niños la caries en dientes temporales es la décima enfermedad crónica más prevalente (Kassebaum et al., 2015; Melgar et al., 2016; Potlia et al., 2016; Bhoopathi et al., 2017). Algunos estudios muestran que el 100 % de la población estudiada está afectada, aunque presentan una población limitada, en pequeñas comunidades y son antiguos (Angel et al., 2010; Ministerio de Salud, 2010; Rodríguez et al., 2017). Es una enfermedad multifactorial determinada por la relación entre factores protectores y de riesgo, considerada un problema de salud pública por su pre-valencia, alto costo de tratamiento y por afectar la ca-lidad de vida de las personas (Urzúa et al., 2012; Melgar et al.). Las lesiones de caries se producen debido a que las bacterias del biofilm metabolizan azúcares y producen ácidos, principalmente láctico, esto dismi-nuye el pH del biofilm, creando condiciones de subsaturación y desmineralización, normalmente con-trarrestadas por fenómenos de remineralización. Si este desequilibrio, en favor de la desmineralización, se mantiene en el tiempo la pérdida de minerales pue-de destruir progresivamente los tejidos dentarios ge-nerando cuadros de dolor, abscesos y posible pérdida dentaria (Ferraz et al., 2016; Pitts & Zero, 2016; Olivan et al., 2017; Bhoopathi et al.). En una etapa inicial la desmineralización de la subsuperficie es mayor que la de la superficie generando una lesión inicial llamada mancha blanca la cual es reversible mediante cambios de higiene, dieta y terapia remineralizadora. El proceso Clínica ObaDent, Providencia, Santiago, Chile.