MANAJEMEN ANESTESI CEDERA VERTEBRA CERVICAL 4,5 DENGAN TINDAKAN LAMINEKTOMI DEKOMPRESI STABILISASI

Abstract

Pengelolaan preoperatif fraktur cervical perlu perhatian khusus meliputi level cedera,onset kejadian dan komplikasi kardiorespirasi. Kemudian dilanjutkan penatalaksanaan definitif laminektomi yang memerlukan intubasi posisi inline, monitor invasif arteri line dan CVC, support obat-obatan vasoaktif durante bila terjadi penurunan hemodinamik. Yang tidak kalah penting adalah perawatan intensif post operatif, dan penanganan komplikasi pneumonia, DVT, sepsis akibat immobilisasi lama. Telah dilakukan perawatan terhadap seorang pasien laki-laki umur 54 tahun dengan diagnosis fraktur kompresi VC IV-V, tetraplegi dan peningkatan enzim transaminase. Pasien awalnya dirawat di HCU LOC 2 selama 10 hari dengan support obat dan pengawasan hemodinamik, lalu dilakukan tindakan definitif elektif laminektomi, dekompresi, stabilisasi. Operasi berlangsung selama kurang lebih lima jam dengan perdarahan kira-kira 1200cc, urine output 2,5 cc/kgBB/jam. Post operasi pasien dirawat di ICU dengan terpasang tracheostomi, dihubungkan dengan ventilator dan support obat vasoaktif. Selama dirawat di ICU dilakukan monitoring hemodinamik dengan arteri line, EKG, pulse oksimetri, monitor suhu dan CVC. Pasien diposisikan in line mobilisasi, dipasang kateter urine dan NGT.Hemodinamik, tekanan darah selama di ICU berkisar sistol 100-110 mmHg, tekanan darah diastol 50-80 mmHg, nadi 90-110 x/menit dan saturasi 93-100%. Dengan terapi suportif injeksi ceftriaxon, metilprednisolon, fentanyl, mecobalamin, omeprazole, serta dobutamin dan norepinefrin continue. Pasien dirawat selama 5 hari dan setelah stabil pasien dikembalikan ke bangsal.